维生素与辅酶

维生素A缺乏症：

• 夜盲症：维生素A是合成视紫红质的原料，缺乏时暗适应能力下降
• 干眼症：泪腺分泌减少，角膜干燥，严重可致失明

维生素A活性形式为11-顺视黄醛，参与感光物质的合成。

维生素D的关键知识点：

• 活性形式：1,25-(OH)₂-D₃（1,25-二羟维生素D₃），不是维生素D₃
• 缺乏症：儿童→佝偻病；成人→骨质疏松/骨软化症
• 功能：调节钙磷代谢，促进钙吸收
• 性质：脂溶性维生素（A、D、E、K）

儿童预防剂量：每日400 IU

维生素K与凝血因子：

• 维生素K是γ-羧化酶的辅因子
• 参与凝血因子II、VII、IX、X的羧化激活
• 缺乏时凝血因子无活性，导致出血倾向

临床应用：新生儿常规补充维生素K₁，预防出血性疾病。

维生素B₁（硫胺素）要点：

• 辅酶形式：TPP（焦磷酸硫胺素）
• 参与反应：α-酮酸氧化脱羧（丙酮酸→乙酰CoA）
• 缺乏症：脚气病（周围神经炎、心力衰竭）、Wernicke脑病

脚气病分为干性（神经型）和湿性（心血管型）。

维生素B₂（核黄素）要点：

• 辅酶形式：FMN（黄素单核苷酸）和FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸）
• 功能：传递氢原子，参与氧化还原反应
• 缺乏症：口角炎、舌炎、唇炎、阴囊炎（脂溢性皮炎）

FMN/FAD与NAD⁺/NADP⁺的区别：前者传递氢原子（2H），后者传递电子（H⁻）。

维生素C（抗坏血酸）要点：

• 缺乏症：坏血病（牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口愈合延迟）
• 功能：羟化酶辅因子（参与胶原蛋白合成、儿茶酚胺合成）
• 其他功能：抗氧化剂、促进铁吸收、增强免疫力

胶原蛋白合成需要脯氨酸和赖氨酸的羟化，维生素C是羟化酶的必需辅因子。

叶酸和维生素B₁₂缺乏：

• 叶酸（B₉）：辅酶FH₄（四氢叶酸），一碳单位载体
• 维生素B₁₂：辅酶甲基钴胺素，促进FH₄再生
• 共同缺乏：巨幼红细胞性贫血（DNA合成障碍）

鉴别：B₁₂缺乏还伴有神经系统症状（脊髓后索变性），叶酸缺乏无神经症状。

脂溶性 vs 水溶性维生素对比：