A. 转化生长因子
B. 胰岛素样生长因子 ✓
C. 表皮生长因子
D. 成纤维细胞生长因子
💡 GH诱导肝细胞等产生IGF-1，IGF-1介导GH的大部分促生长作用
⚠️
免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。
实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
📌 概述
生长激素（Growth Hormone，GH）由腺垂体分泌，是调节生长发育的重要激素。 GH主要通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子（IGF）来发挥作用， 对物质代谢和生长发育具有深远影响。
❓ 生长激素和胰岛素样生长因子有什么区别？
| 特征 | 生长激素（GH） | 胰岛素样生长因子（IGF） |
|---|---|---|
| 来源 | 腺垂体 | GH诱导肝细胞等靶细胞产生 |
| 受体类型 | 酪氨酸激酶结合型受体 | 酪氨酸激酶受体 |
| 信号通路 | JAK-STAT | MAPK、PI3K |
⚡ 生长激素对物质代谢的影响
💭 记忆口诀
"高高瘦瘦" - 血糖↑、脂类分解↑、蛋白质合成↑
| 代谢类型 | 作用 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血糖↑ | 促进糖异生、抑制糖利用 | 垂体性糖尿 |
| 脂类分解↑ | 血脂肪酸↑、脂肪酸氧化↑ | 能量来源由糖向脂代谢转移 过量→酮症、脂肪肝 |
| 蛋白质合成↑ | 对骨、肌肉、内脏最重要 | "年轻激素" |
❓ 生长激素还有哪些作用？
- 调节免疫功能
- 影响情绪与行为
- 抗衰老作用
💡 能量转移：生长激素在饥饿等应激时使能量来源由糖向脂代谢转移（糖皮质激素也是）
🎛️ 生长激素分泌的调节
| 类别 | 促进GH分泌 | 抑制GH分泌 |
|---|---|---|
| 下丘脑激素 | 生长激素释放激素（GHRH） 起经常性调节作用 |
生长抑素（SST） 应激引起GH分泌过多时才发挥作用 |
| 睡眠 | 慢波睡眠 入睡后1小时左右血GH达高峰 |
快波睡眠 |
| 应激 | 低血糖（最显著）、饥饿、运动 | 血糖↑ |
| 其他激素 | 血管升压素、TRH、TH、睾酮、雌激素、胰高血糖素、GHRH | 生长激素和IGF-1（负反馈） |
| 其他 | 精氨酸 | 衰老 |
📝 重要考点
小时候睡好觉：慢波睡眠时GH分泌达高峰，对生长发育很重要
❓ GHRH最初在哪里发现？
促生长激素释放激素（GHRH）最初在胃黏膜发现
📊 重要：GHRH不能刺激GH合成，只能刺激GH释放
🏥 相关疾病
| 疾病 | GH状态 | 年龄 | 表现 |
|---|---|---|---|
| 侏儒症 | GH缺乏 | 幼儿 | 身材矮小、智力正常 |
| 巨人症 | GH过多 | 幼儿 | 身材过度高大 |
| 肢端肥大症 | GH过多 | 成人 | 四肢末端、面部骨骼粗大 |
❓ 为什么侏儒症患者智力正常？
因为智力发育主要依赖甲状腺激素，而非生长激素
💡 对比：呆小症（甲状腺激素缺乏）→身材矮小+智力低下
📝 真题自测
2014N21A 生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，其物质是
2016N21A 以下选项中，可使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是
A. 皮质醇（可以，但不是最佳答案）
B. 胰岛素（错误，促进糖利用）
C. 生长激素 ✓
D. 甲状腺激素（可以，但不是最佳答案）
💡 GH促进脂肪分解和脂肪酸氧化，使能量来源由糖向脂代谢转移
2017N15A 以下关于生长激素对物质代谢的调节作用的叙述中，正确的是
A. 促进外周组织利用葡萄糖（错误，抑制糖利用）
B. 促进肝外组织蛋白质合成（错误，主要是骨肌肉内脏）
C. 促进脂肪合成（错误，促进脂肪分解）
D. 促进肝糖原生成 ✓
💡 GH促进糖异生，导致血糖升高（垂体性糖尿）
2019N14A 生长激素分泌过多可产生的代谢异常是
A. 低钙血症（错误）
B. 负氮平衡（错误，正氮平衡）
C. 垂体性糖尿 ✓
D. 高胆固醇血症（错误）
💡 GH促进糖异生、抑制糖利用→血糖↑→垂体性糖尿
2021N14A 血液中胰岛素样生长因子-1水平明显升高，常提示的疾病是
A. 呆小症（错误，甲状腺激素缺乏）
B. 侏儒症（错误，GH缺乏）
C. 糖尿病（错误）
D. 肢端肥大症 ✓
💡 成人GH过多→肢端肥大症→IGF-1↑
🎯 核心考点总结
GH vs IGF
GH：JAK-STAT通路；IGF：MAPK、PI3K通路
高高瘦瘦
血糖↑、脂类分解↑、蛋白质合成↑
睡眠节律
慢波睡眠→GH分泌高峰（小时候睡好觉）
调节激素
GHRH促进（经常性）、SST抑制（应激过多时）
疾病三联
侏儒症（幼儿缺乏）、巨人症（幼儿过多）、肢端肥大症（成人过多）
能量转移
使能量来源由糖向脂代谢转移（饥饿时）