换药术 - 基本操作

操作概述

换药术是伤口护理和预防感染的基本操作

⚠️ 核心原则：无菌原则！清洁伤口从中心向周边消毒，感染伤口从周边向中心消毒！

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换药包（无菌纱布、棉球、镊子2把）、消毒液（碘伏/酒精）、胶布、污物桶

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向患者解释，取得配合。协助患者取舒适体位，暴露伤口

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用手揭除外层敷料，用镊子揭除内层。如粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭除

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观察伤口愈合情况、有无感染、渗出液性质等

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用无菌镊子夹取消毒棉球消毒。清洁伤口：由中心向外环形擦拭；感染伤口：由边缘向中心擦拭。每个棉球限用一次

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用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定或绷带包扎

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协助患者恢复舒适体位，整理用物，记录伤口情况

由伤口中心向外环形消毒，范围≥15cm。无需特殊处理，常规换药即可

由伤口边缘向中心消毒，清除脓液和坏死组织。可用生理盐水、双氧水冲洗

窦道、瘘管需做深部清洗和引流。压疮需解除压迫，保持干燥

❌ 未执行无菌操作 - 双镊操作时镊子触碰污染物品

❌ 消毒方向错误 - 清洁伤口未由中心向外，感染伤口未由外向内

❌ 消毒范围不足 - 范围应≥15cm

❌ 棉球重复使用 - 每个棉球限用一次

❌ 强行撕除敷料 - 敷料粘连时应用生理盐水浸湿

❌ 双镊混淆 - 一把接触伤口，一把夹取无菌物品，不可混用

1 清洁伤口的消毒方向是什么？必考点

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答案：由伤口中心向外环形擦拭，避免将外部细菌带入伤口内部。消毒范围≥15cm。

2 感染伤口的消毒方向是什么？

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💡

答案：由伤口边缘向中心擦拭。目的是将伤口周围皮肤表面的细菌向中心集中，避免扩散到周围正常皮肤。