外生殖器检查

External Genitalia Examination

腹部检查 隐私保护
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免责声明： 本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。 实际临床决策请结合患者具体情况和多学科意见。
🛡️
隐私保护要求：
  • • 检查前必须向患者说明检查目的，取得同意
  • • 检查时必须有第三方医护人员在场（同性为佳）
  • • 充分暴露检查部位，但注意遮挡其他部位
  • • 动作轻柔，保护患者隐私
🎯 一、检查目的

通过视诊和触诊了解外生殖器发育情况、有无病变。

  • 发育情况：第二性征、外生殖器发育
  • 炎症病变：红肿、分泌物、溃疡
  • 肿物：囊肿、肿瘤、疝
  • 其他：畸形、外伤、手术瘢痕
📋 二、准备工作

环境准备：

  • 私密检查室，关门或拉帘
  • 良好的光线
  • 手套、检查巾

患者准备：

  • 向患者解释检查目的和过程
  • 取得患者知情同意
  • 取仰卧位或站立位
  • 充分暴露检查部位

检查者准备：

  • 戴手套
  • 有第三方医护人员在场
🔧 三、男性外生殖器检查

（一）阴茎检查

  1. 视诊：观察阴茎大小、形态、有无畸形
  2. 包皮：检查包皮是否过长、有无包茎
  3. 龟头：翻开包皮，观察龟头有无红肿、溃疡、分泌物
  4. 尿道口：观察尿道口位置、有无分泌物、红肿
  5. 触诊：沿阴茎触诊，检查有无硬结、肿物

阴茎常见异常：

  • 包茎：包皮不能上翻露出龟头
  • 包皮过长：包皮覆盖龟头但能上翻
  • 尿道下裂：尿道口位于阴茎腹侧
  • 阴茎硬结症：海绵体触及硬结

（二）阴囊检查

  1. 视诊：观察阴囊大小、形态、皮肤有无红肿
  2. 触诊睾丸：双手触诊，检查大小、质地、有无压痛
  3. 触诊附睾：检查附睾头、体、尾有无肿大、硬结
  4. 精索检查：沿腹股沟方向触诊精索
  5. 透光试验：阴囊肿物时用手电筒照射，判断是否积液

阴囊常见异常：

  • 鞘膜积液：透光试验阳性，囊性感
  • 腹股沟斜疝：可还纳，咳嗽时有冲击感
  • 睾丸肿瘤：质硬、沉重感
  • 附睾炎：肿大、压痛明显
  • 精索静脉曲张：蚯蚓状团块
📍 四、腹股沟检查（相关检查）

腹股沟疝检查：

  1. 视诊：观察腹股沟区有无隆起
  2. 触诊：手指伸入腹股沟管外环，嘱患者咳嗽
  3. 判断：有无冲击感，肿块能否还纳

直疝与斜疝鉴别：

鉴别点 腹股沟斜疝 腹股沟直疝
发病年龄 儿童、青壮年 老年
突出途径 腹股沟管内环 直疝三角
疝块外形 椭圆或梨形 半球形
回纳后压住内环 不再出现 仍可出现
💬 五、口述要点

检查前："现在需要检查您的外生殖器部位，请您配合。我会注意保护您的隐私，有护士在场。"

检查结果："外生殖器发育正常，无畸形，包皮正常/过长，龟头无红肿溃疡，睾丸大小质地正常，无压痛，精索无异常。"

检查后："检查完毕，您可以穿好衣服了，谢谢配合。"

💡 六、注意事项（爱伤观念）
  • 检查前向患者说明目的，取得同意
  • 必须有第三方医护人员在场
  • 注意保护患者隐私和尊严
  • 动作轻柔，避免不必要的暴露
  • 戴手套进行检查
  • 检查完毕帮助患者遮挡
📝 七、评分标准（常见扣分点）

以下操作会导致扣分：

  • 未向患者解释检查目的（-3分）
  • 未取得患者同意（-3分）
  • 无第三方在场（-3分）
  • 未戴手套（-2分）
  • 未保护患者隐私（-3分）
  • 检查遗漏项目（-2分/项）
  • 未口述检查结果（-2分）

🎯 自测题

1 鞘膜积液与疝如何鉴别？ 高频考点
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💡
答案：
  • • 鞘膜积液：透光试验阳性，不能还纳
  • • 腹股沟疝：透光试验阴性，可还纳，咳嗽有冲击感

透光试验方法：用手电筒紧贴阴囊肿物照射，从对侧观察是否透光。

2 外生殖器检查时需要注意什么？
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💡
答案：
  1. 检查前向患者说明目的，取得同意
  2. 必须有第三方医护人员在场
  3. 注意保护患者隐私
  4. 戴手套进行检查
  5. 动作轻柔
3 包茎和包皮过长有什么区别？
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💡
答案：
  • • 包茎：包皮不能上翻露出龟头
  • • 包皮过长：包皮覆盖龟头但能上翻露出龟头

临床意义：包茎容易引起包皮龟头炎，建议行包皮环切术。