## 1. Research Question

- 本次分析关注：在年龄 ≥65 岁的住院患者中，衰弱指数（Frailty Index, FI）是否与 30 天非计划再入院风险独立相关。
- 目标不是立即形成临床决策规则，而是先验证 FI 作为出院风险分层指标的信号强度与交付可解释性。
- 同时评估一个可操作的阈值带（约 FI 0.25）是否适合用于后续风险提示或流程化验证。

## 2. Data or Material Source

- 单中心回顾性住院队列，时间范围为 2019-01 至 2024-06。
- 纳入年龄 ≥65 岁、完成出院评估且具有关键协变量记录的内科住院患者，共 n=1,248。
- 可用变量包括年龄、性别、住院天数、Charlson 合并症负担、出院去向、Frailty Index 以及 30 天再入院结局。

## 3. Methods Overview

- 以 30 天非计划再入院为主要结局，先描述总体发生率与分层差异，再建立多变量 logistic 回归模型。
- 将 FI 作为连续变量进入模型，并补充基于阈值的高低分层展示，以便面向非方法学受众解释。
- 使用限制性立方样条观察 FI 与再入院风险之间的非线性关系，并比较加入 FI 前后的模型区分度变化。

## 4. Key Findings

- 总体 30 天再入院率为 14.8%，说明该结局在院后短期风险管理中具有实际意义。
- Frailty Index 每增加 0.1，校正后 OR = 1.32（95% CI 1.17–1.49），提示衰弱程度升高与再入院风险稳定相关。
- 当以 FI = 0.25 作为展示阈值时，高衰弱组再入院率为 21.6%，低衰弱组为 9.7%，组间差异具有明显解释价值。
- 将 FI 加入基础临床模型后，AUC 从 0.68 提高至 0.74，说明其对风险分层有增量贡献。
- 限制性立方样条提示风险在 FI 0.23–0.27 区间后上升更明显，因此 0.25 可作为后续验证阶段的候选阈值，而非最终定论。

## 5. Key Figures or Attachments

- Figure 1：Frailty Index 与 30 天再入院风险的限制性立方样条曲线。
- Figure 2：按年龄段、性别、出院去向分层的亚组森林图。
- Table 1：按高低衰弱组分层的基线特征与再入院率比较。
- Appendix：基础模型与加入 FI 后模型的系数表、AUC 对比与敏感性分析摘要。

## 6. Limitations and Cautions

- 当前结果来自单中心回顾性队列，仍可能受到残余混杂与样本选择偏倚影响。
- 社会支持、照护可及性与出院后管理强度等变量记录不完整，可能低估非医学因素对再入院的影响。
- 目前尚未进行外部验证，因此不建议直接把 FI=0.25 作为正式临床阈值投入流程使用。

## 7. Recommended Next Steps

- 优先完成一个外部验证队列，检验 FI 的效应方向、阈值稳定性与模型校准表现。
- 在临床沟通层面，可先把 FI 作为“出院后强化随访提示”指标，而不是硬性决策门槛。
- 面向导师和合作方的下一轮交付，建议补一页阈值解释说明，避免把统计拐点误写成临床定值。

## 8. One-Sentence Takeaway

> Frailty Index 在老年住院患者中表现出稳定的 30 天再入院风险分层价值，但在进入临床流程前仍需完成外部验证与阈值稳健性确认。