正常头颅CT - 影像学读片 | 执业医师知识卡片

1 概述

头颅CT是神经系统疾病诊断的重要影像学方法。CT利用X线对人体进行断层扫描，根据不同组织对X线吸收程度的差异形成图像。掌握正常头颅CT解剖是识别颅内病变的基础。

"灰质比白质白" - 灰质CT值高于白质，所以在CT上灰质看起来更白（更亮）。脑脊液是黑色的，所以脑室、脑池呈低密度（黑色）。

正常情况下，中线结构居中，大脑镰、透明隔、第三脑室均位于正中线上。中线移位提示颅内占位性病变。

最重要的观察层面，可显示基底节、内囊、丘脑、侧脑室等结构。是脑出血、脑梗死的常见发病部位。

显示侧脑室体部、大脑半球白质、胼胝体等结构。

显示鞍上池、视交叉、Willis环区域，对动脉瘤、鞍区病变诊断重要。

显示小脑、脑干、第四脑室等后颅窝结构。

1 在CT上，灰质与白质的密度关系是？必考

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答案：灰质密度高于白质（灰质比白质白）
灰质CT值约+35~+45HU，白质CT值约+25~+35HU。灰质含神经元细胞体较多，血供丰富，对X线吸收较多，所以CT值较高，看起来更白（更亮）。白质含神经纤维较多，密度较低，看起来较暗。

2 脑脊液在CT上的表现是？

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答案：低密度（黑色）
脑脊液CT值约0~+10HU，接近水，在CT上呈低密度（黑色）。因此脑室、脑池、脑沟内含有脑脊液，在CT上都表现为黑色的低密度区域。

3 新鲜出血在CT上的表现是？必考

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答案：高密度（白色）
新鲜出血CT值约+60~+80HU，呈高密度（白色）。这是因为血液中的血红蛋白对X线吸收较多。随着时间推移，血肿逐渐吸收，密度逐渐降低。

4 内囊位于哪些结构之间？

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答案：尾状核、丘脑与豆状核之间
内囊是位于尾状核、丘脑（内侧）与豆状核（外侧）之间的白质纤维束。内囊是脑出血的好发部位，因为此处有大脑中动脉的穿支动脉（豆纹动脉）供血，容易破裂出血。

5 中线移位的临床意义是？

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答案：提示颅内占位性病变
正常中线结构居中。当中线结构向一侧移位时，提示对侧有占位性病变（如脑出血、肿瘤、大面积脑梗死伴水肿等）推挤所致。中线移位程度可反映病变的占位效应大小，严重时可导致脑疝。