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内分泌
2016 ADA糖尿病诊疗标准
American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes
指南来源：ADA 2016 | 发布时间：2016年1月
一、糖尿病诊断标准
符合以下任一条件即可诊断糖尿病：
- 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）
- OGTT 2小时血糖 ≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）
- HbA1c ≥6.5%（48 mmol/mol）
- 典型高血糖症状+随机血糖 ≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）
二、糖尿病分类
| 类型 | 特点 |
|---|---|
| 1型糖尿病 | 胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足 |
| 妊娠糖尿病 | 妊娠期首次发生的糖耐量异常 |
| 其他特殊类型 | 胰腺疾病、内分泌疾病、药物等导致 |
三、血糖控制目标
| 指标 | 目标值 | 说明 |
|---|---|---|
| HbA1c | <7.0% | 大多数成人患者 |
| 空腹血糖 | 4.4-7.2 mmol/L | 80-130 mg/dL |
| 餐后血糖 | <10.0 mmol/L | <180 mg/dL |
| 血压 | <140/90 mmHg | 有心血管疾病者<130/80 |
| LDL-C | <2.6 mmol/L | 有ASCVD者<1.8 mmol/L |
二甲双胍使用注意事项
禁忌症：
- 肾功能不全：eGFR<30 ml/min/1.73m²禁用
- 肝功能不全：严重肝功能损害
- 代谢性酸中毒、酮症酸中毒
- 急性或慢性代谢性酸中毒
- 造影检查前后48小时暂停
糖尿病慢性并发症筛查
筛查频率：
- 视网膜病变：确诊后每年1次，良好者可每2年1次
- 肾病：每年1次尿白蛋白/肌酐比值和eGFR
- 神经病变：每年1次全面检查
- 足部检查：每次就诊时检查，每年全面检查
- 血脂：每年1次
- 血压：每次就诊时测量