2011年外科学临床思维面试A卷

普通外科病例

男性，69岁
主 诉: 大便习惯改变半年，便血2月。
现病史: 半年前开始出现大便习惯改变，便秘、腹泻交替出现，便前肛门有下坠感，排便后有排便不尽感。3个月前出现大便变细，2个月前出现大便呈“脓血样”，3-5次/天，经治疗后稍缓解。10天前出现腹痛、腹胀、大便次数减少，排气减少，且进食少，偶有呕吐。发病以来小便正常，消瘦明显。
体格检查：T：36.3℃, P：80次/分钟，R：18次/分，BP：110/70mmHg
全身表浅淋巴结未及肿大。全腹胀满、对称、未见胃肠蠕动波及肠型，下腹部稍有压痛，未触及包块，肠鸣音稍亢进，6次/分。
辅助检查：暂缺

2、为明确诊断，需进一步安排的检查项目与理由

4、适宜的治疗原则与治疗方案
5、相关问题

患者女性，35岁，
主 诉：摔伤后右小腿及右踝疼痛伴活动受限3小时
现病史：3小时前下楼梯时不慎摔伤，即感右小腿下段剧烈疼痛并不能站立，急来我院急诊，行X线检查后收入院。
体格检查：右小腿下段及右踝肿胀，畸形，足部感觉正常、足趾背伸及跖屈正常，足背动脉搏动好，因疼痛拒绝做踝关节主动活动。
辅助检查：X线片如图所示。

2、该病的鉴别诊断和分析？
3、请对上述辅助检查项目进行分析？

5、相关问题

男性，55岁。主因反复间断肉眼血尿伴左侧腰痛半年余入院。
患者半年前无明显诱因出现全程肉眼血尿，深红色，无凝血块，无尿频尿急及尿痛。次日，肉眼血尿再次出现，颜色较前日淡，含多个米粒大小血块。其后，血尿反复出现，并伴有持续性左腰隐痛，无放射。自发病以来，食欲可，大便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史1年，否认肾病、糖尿病病史。
体格检查：体温37.6℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压140/90mmHg，一般状况可，皮肤粘膜无黄染，结膜无苍白。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺检查无异常。腹部无压痛，未及包块，肝、胆囊、脾脏肋下未及。
专科情况：双侧肾区无膨隆、左肾区轻叩痛，双肾下极未触及；外生殖器检查发现左阴囊内蚯蚓样团块，平卧后肿块无减小。前列腺指检前列腺无增大，质中等，中央沟变浅。
辅助检查：血、尿常规无异常。ESR61mm/1hr。ALT85U/L，AST60U/L。腹部CT示左肾下极占位，大小约5.8×6.2cm，有明显稍不均匀强化，延迟时相密度稍减低。腹腔内未见肿大淋巴结。

2、为明确诊断，需进一步安排的检查内容与理由

5、相关问题

男性，29岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤来院急诊就诊。
查体：神清淡漠，痛苦面容，呼吸急促，伴口唇青紫。血压80/40mmHg，脉搏148次/分，呼吸40次/分，颈静脉无怒张。气管明显右移。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），局部明显压痛。左颈部、胸部、上腹部皮肤明显肿胀膨隆，可触及捻发音，无破溃及淤血。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音无异常。心界叩诊不清，心率148次/分，律齐，心音弱。腹部及四肢未及异常。

2、需进一步安排的辅助检查
3、需要鉴别的疾病及鉴别诊断要点

5、相关问题
北京大学医学部研究生入学考试面试试题纸
年度2011类别阶段考核科目外科学面试 A卷 试卷时间2011年11月9日 午（答案必须写在答题纸上）第 PAGE 4页共 NUMPAGES 4
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