适应性免疫
T细胞活化 · B细胞活化 · MHC分子 · 免疫记忆
核心
约1.5小时学习
⚠️
免责声明：
本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。
📚 学习进度
01 MHC分子
主要组织相容性复合体
1 MHC I类与II类分子
❓
MHC I类和II类分子的主要区别是什么？
| 特征 | MHC I类 | MHC II类 |
|---|---|---|
| 分布 | 所有有核细胞 | APC（DC、巨噬、B细胞） |
| 提呈抗原 | 内源性抗原 | 外源性抗原 |
| 识别T细胞 | CD8+ T细胞 | CD4+ T细胞 |
| 功能 | 识别胞内病原体 | 识别胞外病原体 |
💡
记忆口诀：I=内源，CD8；II=外源，CD4。8×1=8，4×2=8
❓
HLA复合体的遗传特点是什么？
- 多态性：是最具多态性的基因系统，有利于种群适应不同病原体
- 共显性：父母双方的HLA基因均表达
- 单体型遗传：紧密连锁的基因作为整体遗传
🏥
器官移植需进行HLA配型，HLA相合程度越高，排斥反应风险越低
02 T细胞活化
双信号机制与效应功能
1 T细胞活化的双信号
❓
T细胞完全活化需要哪两个信号？
- 第一信号（抗原识别）：TCR识别抗原-MHC复合物，CD3传递信号
- 第二信号（共刺激）：CD28（T细胞）与B7-1/B7-2（APC）结合
- 缺乏第二信号→T细胞失能（anergy）或凋亡
💡
记忆口诀：第一信号认抗原，第二信号要共刺激（CD28-B7）
🏥
CTLA-4与CD28竞争性结合B7，但传递抑制信号，是免疫检查点抑制剂的靶点（如伊匹木单抗治疗黑色素瘤）
2 CTL的杀伤机制
❓
CTL如何杀伤靶细胞？
- 穿孔素-颗粒酶途径：
- 穿孔素在靶细胞膜形成孔洞
- 颗粒酶进入细胞诱导凋亡
- Fas/FasL途径：
- CTL表达FasL与靶细胞Fas结合
- 诱导靶细胞凋亡
💡
记忆口诀：穿孔打孔，颗粒酶杀；Fas配体结合诱导凋亡
03 B细胞与免疫记忆
抗体产生与免疫记忆形成
1 B细胞活化与抗体产生
❓
B细胞如何产生抗体？
- 识别抗原：BCR识别可溶性抗原
- Th细胞辅助：B细胞提呈抗原给Th细胞，获得CD40L信号和细胞因子
- 生发中心反应：B细胞增殖、亲和力成熟、类别转换
- 分化为：
- 浆细胞：分泌抗体
- 记忆B细胞：长期存活
2 免疫记忆
❓
什么是免疫记忆？有何特点？
- 记忆T细胞：CD45RO+，寿命长，再次遇抗原快速活化
- 记忆B细胞：高亲和力BCR，可快速分化为浆细胞
- 特点：
- 应答更快、更强、更持久
- 抗体亲和力更高（亲和力成熟）
- 可发生抗体类别转换
🏥
疫苗接种原理：诱导免疫记忆，使机体在再次遇到病原体时能快速产生保护性免疫应答
📝 真题练习
【执业医师】MHC I类分子提呈的抗原是
A. 外源性抗原 B. 内源性抗原 C. 脂类抗原 D. 糖类抗原
💡 答案：B
解析：MHC I类分子提呈内源性抗原（如病毒蛋白、肿瘤抗原），被CD8+ T细胞识别。
【执业医师】T细胞活化的第二信号是
A. TCR识别抗原 B. CD28与B7结合 C. CD40与CD40L结合 D. LFA-1与ICAM-1结合
💡 答案：B
解析：T细胞活化的第二信号是共刺激信号，主要是CD28（T细胞）与B7（APC）的结合。
【执业医师】再次免疫应答的特点是
A. 潜伏期长 B. 抗体亲和力低 C. IgG为主 D. 持续时间短
💡 答案：C
解析：再次免疫应答潜伏期短、抗体亲和力高、以IgG为主、持续时间长。