抗消化性溃疡药 | PPI | H₂受体阻断药 | 胃黏膜保护药
| 类别 | 代表药物 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 质子泵抑制剂 | 奥美拉唑、兰索拉唑 | 抑制H⁺-K⁺-ATP酶→胃酸分泌↓ |
| H₂受体阻断药 | 西咪替丁、雷尼替丁 | 阻断壁细胞H₂受体→胃酸分泌↓ |
| 胃黏膜保护药 | 硫糖铝、枸橼酸铋钾 | 形成保护膜、促进黏液分泌 |
| 抗酸药 | 氢氧化铝、碳酸钙 | 中和胃酸 |
| 抗幽门螺杆菌 | 阿莫西林+克拉霉素+PPI | 根除Hp感染 |
不可逆抑制壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵）→阻断胃酸分泌的最后环节→抑酸作用最强
💡 口诀："质子泵是终末站，PPI来阻断它"
⚠️ 服药时间：餐前30分钟服用（质子泵激活状态抑酸效果最好）
💡 PPI相互作用：奥美拉唑可抑制CYP2C19，影响氯吡格雷活化→降低氯吡格雷疗效。需要联用时可选泮托拉唑或雷贝拉唑
竞争性阻断壁细胞H₂受体→抑制组胺刺激的胃酸分泌
| 药物 | 抑酸强度 | 抗雄激素 | 肝药酶抑制 |
|---|---|---|---|
| 西咪替丁 | 弱 | 有 | 强 |
| 雷尼替丁 | 中 | 无 | 弱 |
| 法莫替丁 | 强 | 无 | 无 |
⚠️ 西咪替丁不良反应：
• 抗雄激素作用→男性乳房发育、性欲减退
• 抑制肝药酶→药物相互作用（华法林、茶碱等代谢减慢）
⚠️ 米索前列醇：PGE₁衍生物，抑制胃酸分泌、增加黏液分泌。妊娠禁用（可致流产）
奥美拉唑/兰索拉唑 bid
枸橼酸铋钾 bid
阿莫西林 1000mg bid
克拉霉素 500mg bid
疗程：10-14天
⚠️ 注意事项：
• 青霉素过敏者：阿莫西林→甲硝唑/四环素/左氧氟沙星
• 根除失败：药敏试验指导用药
• 治疗后4周复查（尿素呼气试验）
PPI机制
"质子泵是终末站，奥美拉唑来阻断，餐前服用效果好"
H₂阻断药
"西咪替丁抗雄激素，男性乳房要发育，雷尼法莫更安全"
四联疗法
"PPI+铋+两抗生素，十四天疗程要记牢"
1. 抑酸最强：PPI（奥美拉唑）
2. 消化性溃疡：首选PPI
3. Hp根除：四联疗法14天
4. 西咪替丁：抗雄激素、肝药酶抑制
5. 铋剂：粪便变黑、杀灭Hp