平喘药 | 镇咳药 | 祛痰药 | β₂受体激动剂 | 糖皮质激素
| 类别 | 代表药物 | 作用机制 | 临床地位 |
|---|---|---|---|
| β₂受体激动剂 | 沙丁胺醇、特布他林 | 激动β₂受体→支气管平滑肌松弛 | 哮喘急性发作首选 |
| 糖皮质激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 抗炎、降低气道高反应性 | 哮喘长期控制首选 |
| 茶碱类 | 氨茶碱 | 抑制磷酸二酯酶→cAMP↑ | 二线用药 |
| 抗胆碱药 | 异丙托溴铵 | 阻断M受体→支气管扩张 | COPD首选 |
| 白三烯调节剂 | 孟鲁司特 | 拮抗白三烯受体 | 过敏性哮喘 |
激动支气管平滑肌β₂受体→激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→平滑肌松弛→支气管扩张
| 分类 | 代表药物 | 起效时间 | 持续时间 |
|---|---|---|---|
| 短效(SABA) | 沙丁胺醇、特布他林 | 数分钟 | 4-6小时 |
| 长效(LABA) | 沙美特罗、福莫特罗 | 10-20分钟 | 12小时+ |
⚠️ 长效β₂激动剂(LABA)不单独用于哮喘治疗，需与吸入性糖皮质激素(ICS)联合使用
抗炎作用：抑制炎症细胞活化、炎症介质释放→降低气道高反应性→减少哮喘发作
💡 预防口腔念珠菌感染：吸入后清水漱口，使用储雾罐可减少口咽部沉积
抑制磷酸二酯酶(PDE)→cAMP降解↓→cAMP↑→支气管平滑肌松弛
⚠️ 治疗窗窄：有效浓度10-20μg/ml，>20μg/ml易中毒，需监测血药浓度
可待因（成瘾性）、右美沙芬（无成瘾性）
苯佐那酯
乙酰半胱氨酸、氨溴索
氯化铵
⚠️ 注意：痰多者不宜单用镇咳药，需与祛痰药合用，否则痰液滞留加重感染
β₂激动剂
"沙丁特布短又快，急性发作吸入来，心悸手抖是常事"
吸入激素
"ICS长期控制好，吸入漱口防霉菌"
茶碱
"茶碱治疗窗要窄，监测血药防中毒"
1. 哮喘急性发作：吸入SABA首选
2. 哮喘长期控制：ICS首选
3. COPD首选：抗胆碱药
4. ICS后漱口：防口腔念珠菌
5. 茶碱监测：血药浓度10-20μg/ml