四抗作用 | 不良反应 | 隔日疗法 | 反跳现象
⚠️ 重要：糖皮质激素的抗炎作用是对症治疗，不消除病因！同时降低机体防御功能，感染时需合用足量有效抗生素。
对血液系统：RBC↑、Hb↑、血小板↑、中性粒细胞↑、淋巴细胞↓、嗜酸性粒细胞↓
对代谢：血糖↑（糖异生↑）、蛋白质分解↑、脂肪重新分布
对中枢神经系统：兴奋作用，可致欣快、失眠
对消化系统：胃酸↑、胃蛋白酶↑→诱发溃疡
| 应用类别 | 具体疾病 | 备注 |
|---|---|---|
| 严重感染 | 中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症 | 需合用足量抗生素 |
| 自身免疫病 | SLE、类风湿、肾病综合征 | 首选或主要药物 |
| 过敏性疾病 | 过敏性休克、哮喘、药疹 | 严重时使用 |
| 休克 | 感染性休克（首选辅助） | 早期、大剂量、短程 |
| 血液病 | 急性淋巴细胞性白血病、ITP | 诱导缓解 |
| 局部应用 | 湿疹、皮炎、结膜炎 | 外用或局部注射 |
类肾上腺皮质功能亢进症
满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、多毛、水肿、高血压、糖尿
诱发或加重感染
降低免疫功能，结核复发、真菌感染
消化系统
诱发或加重溃疡、消化道出血
其他
骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合延迟、精神症状
医源性肾上腺皮质功能不全
长期用药→垂体-肾上腺轴受抑→突然停药→皮质功能不全
⚠️ 停药需逐渐减量！
反跳现象
减量过快或突然停药→原病复发或加重
| 方法 | 适用情况 | 优点 |
|---|---|---|
| 大剂量冲击 | 严重感染性休克、哮喘持续状态 | 短程（3-5天） |
| 一般剂量长期 | 自身免疫病、血液病 | 产生疗效后逐渐减量 |
| 小剂量替代 | 肾上腺皮质功能不全 | 终身替代 |
| 隔日疗法 | 长期维持治疗 | 减轻对HPA轴抑制 |
💡 隔日疗法原理：皮质激素分泌呈昼夜节律（8:00最高，0:00最低），隔日清晨给药可减少对HPA轴的抑制，减轻不良反应。
⚠️ 权衡利弊：禁忌症是相对的，当危及生命的紧急情况（如过敏性休克）时，仍可使用。
四抗作用
"抗炎抗毒抗免疫，抗休克时显威力"
不良反应
"满月脸水牛背，感染溃疡骨质疏松"
停药反应
"突然停药很危险，皮质不全反跳现"
抗炎本质
"抗炎只是对症治，还需抗生素帮忙"
1. 四抗作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克
2. 抗炎本质：对症治疗（不消除病因）
3. 典型不良反应：满月脸、水牛背、向心性肥胖
4. 停药原则：逐渐减量（防反跳）
5. 感染时：需合用足量有效抗生素
6. 隔日疗法：减轻HPA轴抑制
抗毒 vs 解毒
抗毒=提高对内毒素耐受力；不中和外毒素
对因 vs 对症
抗炎是对症治疗，不消除病因
反跳 vs 皮质功能不全
反跳=原病加重；皮质不全=肾上腺危象