洗手与外科手消毒
六步洗手法 · 外科手消毒 · 无菌技术基础
操作概述
手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法
✅ 适应证
- • 接触患者前后
- • 无菌操作前
- • 接触体液后
- • 接触患者周围环境后
- • 手部有明显污染时
❌ 相对禁忌
- • 手部皮肤有破损时应加强保护
- • 对消毒剂过敏者需更换替代品
- • 佩戴饰物（戒指、手表等）
1 准备工作
物品准备
- • 流水洗手设施（非手触式水龙头）
- • 洗手液/肥皂
- • 外科手消毒剂（含醇类或氯己定）
- • 无菌擦手纸/无菌小毛巾
- • 计时器
个人准备
- • 摘除手部饰物（手表、戒指等）
- • 修剪指甲（指甲长度不超过指尖）
- • 卷袖至肘上10cm
2 六步洗手法（卫生手消毒）
⏱️
时间要求：整个过程至少15秒，揉搓时间不少于15秒
1
掌心对掌心揉搓
双手掌心相对，手指并拢相互揉搓
2
掌心对手背揉搓
掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
3
掌心对掌心十指交叉揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
4
弯曲手指关节揉搓
弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
5
拇指揉搓
一手握另一手拇指，旋转揉搓，交换进行
6
指尖在掌心揉搓
指尖并在掌心，旋转揉搓，交换进行
💡
记忆口诀：内、外、夹、弓、大、立（掌心→手背→交叉→关节→拇指→指尖）
3 外科手消毒
⚠️
危险警示：
外科手消毒是手术前必须步骤，任何遗漏都可能导致手术部位感染！
⏱️
时间要求：整个过程3-5分钟，消毒剂揉搓时间按说明书执行（通常2-6分钟）
操作步骤
1
预处理洗手
用肥皂液和流动水洗手，清除可见污物
2
冲洗擦干
用流动水冲洗，用无菌擦手纸擦干
3
涂抹消毒剂
取适量消毒剂（按说明书用量），均匀涂抹于双手和前臂
4
认真揉搓
按六步洗手法认真揉搓双手和前臂至肘上10cm，确保覆盖所有区域
5
保持无菌
消毒后双手抬至胸前，保持双手向上姿势，双手不得下垂
📌
重要：外科手消毒后，双手应保持在腰以上、视线范围内的区域，不得触及任何非无菌物品
4 注意事项
✓
洗手时应使用流动水，水龙头最好为非手触式（脚踏、感应式）
✓
干手方式应使用擦手纸或烘干机，避免使用公用毛巾
✓
消毒剂应现用现取，避免污染
✓
指甲下的污垢需用软毛刷清洁
5 常见错误（扣分点）
❌ 未摘除手部饰物
- 戒指、手表等饰物会藏污纳垢，影响消毒效果
❌ 洗手时间不足
- 卫生洗手至少15秒，外科手消毒3-5分钟
❌ 揉搓不彻底
- 遗漏指缝、拇指、指尖等关键部位
❌ 洗手后触摸非无菌物品
- 如关水龙头、开门等，应使用纸巾或肘部
❌ 指甲过长
- 指甲长度不应超过指尖
❌ 外科手消毒后双手下垂
- 双手应保持在胸前位置
🎯 自测题
1
六步洗手法的正确顺序是什么？
💡
答案：
内（掌心对掌心）→ 外（掌心对手背）→ 夹（十指交叉）→ 弓（弯曲手指关节）→ 大（拇指）→ 立（指尖在掌心）
记忆口诀：内外夹弓大立
2
外科手消毒后双手的正确姿势是？
高频考点
💡
答案：
双手抬至胸前，保持双手向上姿势，保持在腰以上、视线范围内。双手不得下垂，不得触及任何非无菌物品。
3
卫生洗手和外科手消毒的主要区别是什么？
💡
答案：
- • 范围：卫生洗手仅清洁双手，外科手消毒需清洁双手和前臂至肘上10cm
- • 时间：卫生洗手至少15秒，外科手消毒3-5分钟
- • 目的：卫生洗手去除污垢和暂居菌，外科手消毒清除常居菌并形成持久抑菌
- • 后续：外科手消毒后必须保持无菌状态