病例1:甲亢合并低钾血症

Graves病 | 男性,26岁

主诉

心悸、消瘦5周,下肢无力1天

诊断

Graves病 + 低钾血症

关键词

甲亢、低钾、周期性麻痹

难度

中等

📝 考生版(模拟答题)

📋 给考生信息 1/3

男性,26岁,心悸、消瘦5周。心悸活动后加重,无胸闷、胸痛,5周来体重下降3kg,伴多汗,近一周乏力明显,1天前出现下肢无力,行走受限。发病来大便次数较前增多,小便如常。既往史无特殊。

❓ 问题1:进行体格检查时,需要特别关注的有哪些?

❓ 问题2:患者最有可能的病因是什么?

📋 给考生信息 2/3

患者体温37.1℃,脉搏108次/分,呼吸16次/分,血压135/65mmHg,神志清楚,双眼轻度突出,眼征(—)甲状腺2度大,质软,无压痛,未及结节感。心律齐,心率108次/分,心尖部II/6级收缩期杂音。腹软无压痛,双下肢不肿。双手细颤(+)。神经系统查体阴性。

❓ 问题3:为明确诊断,你需要安排的辅助检查是什么?

📋 给考生信息 3/3

甲功:FT3 18.83pg/ml↑,FT4 5.27ng/dl↑,TSH <0.008uIU/ml↓

抗体:TGAb 103U/L↑,TMAb 456U/L↑,TRAb 3.5U/L↑

甲状腺超声:甲状腺体积增大,血流丰富,呈"火海征"

电解质:K 3.07mmol/L↓,Na 137mmol/L

肝功、肾功、血常规、血糖未见明显异常

❓ 问题4:该患者的诊断是什么?

❓ 问题5:进一步的治疗措施有哪些?针对病因治疗,若选择药物,则常用的药物有几类?