辅助检查判读
骨髓像、血常规、溶血 | 共3道题
题目数量
3道
类型
骨髓像、血常规、溶血
总分
每题10-15分
难度
中等
题目1：骨髓像判读（15分）
女性，42岁，高热伴皮肤黏膜出血1周。
血常规：
HGB 75g/L↓
WBC 14×10⁹/L↑
PLT 35×10⁹/L↓
分类不明细胞 43%
骨髓像：
有核细胞增生明显活跃
可见大量原始粒细胞
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诊断：
急性髓细胞白血病M2型
依据：高白细胞、贫血、血小板减少，可见分类不明细胞。骨髓有核细胞增生明显活跃，可见大量原始粒细胞。
题目2：缺铁性贫血（10分）
女性，72岁。头晕、乏力、全身不适半年。
血常规：
RBC 3.5×10¹²/L↓
HGB 72g/L↓
MCV 68fl↓
WBC 4.7×10⁹/L
PLT 98×10⁹/L
生化：
血清铁 3.1μmol/L↓
总铁结合力 91μmol/L↑
铁蛋白 13.2mg/dl↓
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诊断：
缺铁性贫血
依据：小细胞低色素性贫血（MCV 68fl），血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低。
题目3：溶血性贫血（15分）
男性，17岁。乏力、间歇性清晨排"酱油色"尿3个月。
血常规：
RBC 3.1×10¹²/L↓
HGB 90g/L↓
网织红细胞 6.5%↑
尿常规：
尿蛋白 ±
尿糖 -
潜血 +++
镜检 RBC 0-1/HP
镜检 WBC 1-3/HP
生化：
T-Bil 45μmol/L↑, D-Bil 14μmol/L
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诊断：
溶血性贫血，血红蛋白尿
依据：贫血伴网织红细胞升高（骨髓代偿增生），间接胆红素升高（溶血），尿潜血强阳性但镜检红细胞少（血红蛋白尿），"酱油色尿"提示血管内溶血。
需进一步查：Coombs试验、Ham试验、CD55/CD59排除PNH、自身免疫性溶血等。