辅助检查判读
痰培养、血气分析、肺功能 | 共5道题
题目数量
5道
类型
痰培养、血气、肺功能
总分
每题10-15分
难度
中等
题目1：痰培养判读
男性，75岁，反复咳嗽咳黄痰咯血40余年，活动后气短20年，加重1天。痰液行细菌培养。请解读该报告，并给出具体的抗生素应用建议。
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分析痰细菌报告：
- • 痰标本合格（1分）
- • 细菌培养为铜绿假单胞菌（1分）
- • 敏感药物：多黏菌素B、丁胺卡那、妥布霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦（1分）
- • 对庆大霉素、哌拉西林中介（1分）
- • 对其它青霉素类、头孢霉素类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗生素耐药（1分）
建议抗生素：
哌拉西林/他唑巴坦联合氨基糖甙类药物，或者头孢吡肟联合氨基糖甙类药物（1分）
题目2：血气分析判读
男性，75岁，慢性咳嗽咳痰40年，活动后气短10余年，加重伴意识丧失1天。动脉血气分析结果见下图。请简要分析血气分析结果。
pH 7.28, PCO2 78mmHg, PO2 39mmHg, HCO3 22.2mmol/L, BE -9.9mmol/L, Lac 8.1mmol/L, 血糖 12.2mmol/L
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- • pH<7.35 提示酸中毒
- • PCO2 >50mmHg 提示呼吸性酸中毒及II型呼吸衰竭
- • Lac 8.1升高 提示乳酸酸中毒
- • 实际HCO3 22.2mmol/L, BE -9.9mmol/L 提示代谢性酸中毒
- • PO2 39mmHg 提示低氧血症
- • 血糖12.2mmol/L 升高，警惕糖代谢异常
题目3：肺功能判读
该患者1年前门诊检查肺功能如下图，请给出肺功能诊断：
FEV1/FVC <70%（吸入支气管扩张剂前后均<70%）
FEV1 吸入前1.22L，吸入后1.34L，改善0.12L，改善率9.8%
RV/TLC 升高，DLCO% <80%
吸入支气管扩张剂后FEV% 47%
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- • FEV1/FVC <70% 提示阻塞性通气功能障碍
- • 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC仍<70% 提示持续气流受限
- • 舒张试验阴性（改善率<12%且<200ml）
- • RV/TLC升高 提示残总比升高
- • DLCO% <80% 提示弥散功能减退
- • 吸入支气管扩张剂后FEV% 47%，肺功能GOLD分级为3级