2001年北医转博真题
2001年住院医师阶段考核试题
📋 住院医师阶段考核试题
一、A型选择题（每题1分，共11分）
1. 目前有关1型糖尿病的正确描述是
胰岛素依赖型糖尿病
仅发生在青少年的糖尿病
部分病人探查不到自身免疫标记物
有胰岛素受体自身抗体存在
与一些遗传性疾病密切相关
2. 下列哪项心电图改变最能提示支持室性心动过速诊断
A. 心室率通常为100-250次/分；心律规则
B. QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒
C. 全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性
D. QRS波群至逆传P波的间期≤0.10秒
E. V1导联的QRS波呈RSR′型（三相波）
3. 关于血管紧张素II受体阻滞剂的叙述，下列哪项不正确？
A. 减轻水钠潴留
B. 抑制细胞增生
C. 不影响缓激肽水平
D. 不与血管紧张素转换酶抑制剂合用
E. 有效阻断血管紧张素对血管收缩的作用
4. 青年女性，腹痛、腹泻2个月入院。腹痛位于右下腹，大便每日2-4次，糊状无脓血。伴不规则发热、关节痛，偶有口腔溃疡。结肠镜为回肠末端肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，病理示干酪坏死性肉芽肿。此患者可能的诊断是
A. 慢性阑尾炎
B. 白塞病
C. Crohn病
D. 肠结核
E. 淋巴瘤
5. 下列哪项不能作为判别重症急性胰腺炎的指标
A. 动脉血氧分压<60mmHg
B. 血、尿淀粉酶均高于正常值20倍以上
C. 外周血白细胞>20×10⁹/L
D. 无糖尿病史者血糖>11.2mmol/L
E. 血钙低于1.75mmol/L
6. 恶性高血压的诊断属于
A. 临床诊断
B. 病理诊断
C. 病因诊断
D. 肾功能诊断
E. 心功能诊断
7. 下列哪项能反映贮存铁水平
A. 血清铁蛋白
B. 血清铁
C. 总铁结合力
D. 原卟啉
E. 转铁蛋白
8. 传染病的确诊依据是
A. 临床表现
B. 流行病学资料
C. 血尿便常规检查
D. 病原学检查
E. 影象学检查
9. 下述用于治疗肺结核的药物中哪一种可能引起视力减退？
A. 链霉素
B. 异烟肼
C. 利福平
D. 乙胺丁醇
E. 吡嗪酰胺
10. 下列药物中哪一种可能引起肺间质纤维化？
A. 硝苯吡啶
B. 阿司匹林
C. 胺碘酮
D. 强的松
E. 氨茶碱
11. 血清阴性脊柱关节病是指血清中
A. ANA阴性
B. RF阴性
C. ASO阴性
D. CRP阴性
E. dsDNA阴性
二、填空题（每空1分，共22分）
1. 临床应用羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原抑制剂治疗高血脂症，主要可降低血总胆固醇及LDL-C水平，同时亦降低甘油三酯水平。常用药物有他汀类等。
2. 溃疡性结肠炎病变最多位于直肠、乙状结肠，一般累及黏膜及黏膜下层。Crohn病病变最多位于回肠末端及邻近结肠，一般累及全层。
3. 急性链球菌感染后肾小球肾炎引起水肿的主要机制为肾小球滤过率下降致水钠潴留，首选降压药物为利尿剂。
4. 溶血性贫血是红细胞破坏加速，并骨髓造血功能不足以补偿时所发生的一种贫血。
5. 引起我国肾综合征出血热的汉坦病毒的两个型是汉滩病毒及汉城病毒。
6. 通常将肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌归为非典型性肺炎。共同特点是其致病微生物在细胞内繁殖，故常用大环内酯类药物治疗。
7. 泌乳素瘤的体积一般<10mm，主要表现为闭经-泌乳综合征。
8. 类风湿关节炎临床表现为受累关节肿胀、疼痛、畸形功能下降，病变呈持续进展性过程。
三、名词解释（每题2分，共20分）
1. 浸润性突眼
又称恶性突眼，是Graves病的一种严重表现，表现为眼眶内组织和眼外肌水肿、增生，导致眼球突出、眼睑闭合不全，可伴有复视、视力下降。
2. 折返机制
激动在心脏内传导时，由于存在解剖或功能上的双径路，激动沿一条径路下传，又从另一条径路逆向传导，形成环形运动，导致快速性心律失常。
3. 心室重构
心室在长期压力或容量负荷增加时，通过心肌细胞肥大、间质纤维化等结构改变，维持心输出量的适应性反应，但最终可导致心功能恶化。
4. Zollinger-Ellison综合征
即卓-艾综合征，由胰腺胃泌素瘤引起的消化性溃疡，特征为高胃酸分泌、多发性难治性溃疡和腹泻。
5. 肝肾综合征
严重肝病基础上，由于内脏血管扩张导致有效循环血量不足，肾血管收缩，引起功能性肾衰竭。
6. 急进性肾小球肾炎
临床表现为急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，早期出现少尿或无尿、尿毒症，病理表现为新月体性肾炎。
7. ANCA
抗中性粒细胞胞浆抗体，是诊断原发性小血管炎（如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎）的重要血清学标志物。
8. 弥散性血管内凝血（DIC）
由多种致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，引起出血倾向的综合征。
9. 医院内感染性肺炎
入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院48小时后发生的肺炎，多由耐药菌引起。
10. 过度通气
通气量超过生理代谢需求，导致PaCO₂原发性降低，引起呼吸性碱中毒的一组综合征。
四、必答问答题（每题5分，共30分）
1. FAB协作组对MDS的分型意见。
FAB分型将MDS分为5型：①难治性贫血（RA）；②伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血（RAS）；③难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）；④难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）；⑤慢性粒单核细胞白血病（CMML）。
2. 如何正确指导病人准确留取24小时尿。
①早晨8点排空膀胱，尿液弃去；②此后至次日早晨8点的所有尿液收集至容器中；③收集过程中尿液应置于阴凉处或添加防腐剂；④准确记录总尿量；⑤混匀后取适量送检。
3. 简述Ⅲ类抗心律失常药物的电生理效应。以胺碘酮为例，简述其临床的应用。
Ⅲ类药物主要阻滞钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。胺碘酮：①适应症：室性/室上性心律失常，尤其适用于心衰患者；②不良反应：肺纤维化、甲状腺功能异常、肝损害、角膜色素沉着；③注意点：长期使用需监测肺功能、甲状腺功能、肝功能。
4. 溃疡性结肠炎发生中毒性结肠扩张的机制、诊断及治疗原则？
①机制：炎症累及肌层和神经丛，肠壁张力下降，加之中毒症状导致肠麻痹；②诊断：腹痛加重、腹胀、腹部压痛、肠鸣音消失，X线示结肠扩张；③治疗：禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗生素，若穿孔或内科治疗无效需手术。
5. 请简述系统性红斑狼疮患者肾活检的目的，肾脏病理肾小球的活动病变指标。
目的：明确病理分型、评估活动性、指导治疗、判断预后。活动性指标：①细胞增生；②核碎裂/纤维素样坏死；③细胞性新月体；④透明血栓；⑤白细胞浸润。
6. 何谓慢性咳嗽？简述临床上可引起慢性咳嗽的常见疾病。
慢性咳嗽指咳嗽持续>8周。常见原因：①咳嗽变异性哮喘；②上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）；③胃食管反流病；④嗜酸粒细胞性支气管炎；⑤慢性心衰；⑥药物（ACEI）。
五、专业选答题（每专业20分，选答）
【内分泌】
1. 老年甲状腺功能低下患者如何进行甲状腺激素替代治疗？
→ 小剂量起始（左甲状腺素25-50μg/d），每2-4周增加剂量，直至TSH正常。老年患者目标TSH可稍高（4-6 mIU/L），避免诱发心绞痛。
2. 2型糖尿病患者使用胰岛素的方法。
→ ①起始：睡前中效胰岛素0.1U/kg/d；②强化：三餐前短效+睡前中效；③方法：腹部轮换注射；④监测：空腹、餐后2h血糖。
【心血管】
1. 何为急性冠脉综合征？
→ 包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。
2. ACS的发病机理及导致发病的诱因？
→ 机制：斑块破裂→血栓形成。诱因：剧烈活动、情绪激动、寒冷、感染等。
3. 目前针对ACS发病机制所采取的防治措施？
→ 抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、他汀类、PCI/CABG。
【消化】
1. 简述胃癌的定义和分型。
→ 定义：胃黏膜上皮恶性肿瘤。分型：①早期胃癌（局限于黏膜/黏膜下层）；②进展期胃癌（Borrmann分型：结节型、溃疡型、浸润型、弥漫型）。
【肾脏】
1. 请简述急性肾衰竭和慢性肾衰竭的鉴别诊断要点和急性肾衰竭的诊断思路。
→ 鉴别要点：①病史（急/慢性）；②肾脏大小（正常/缩小）；③贫血（无/有）；④钙磷代谢（正常/异常）。诊断思路：鉴别肾前性/肾性/肾后性→查B超、尿钠、肾衰指数。
【血液】
1. 列举3种细胞遗传学异常特征，并说明其与急性白血病临床的关系。
→ t(8;21)：AML-M2，预后较好；t(15;17)：APL，可用维A酸治疗；t(9;22)：CML/Ph+ALL，预后差。
【传染】
1. 为诊断乙型肝炎病毒感染，在血清中可检测哪些肝炎病毒标志物？
→ HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb（两对半）。
2. 艾滋病的传播途径有哪些？目前常采用的抗病毒治疗是什么？
→ 途径：性接触、血液、母婴。治疗：HAART（高效抗逆转录病毒治疗），3种药物联合。
【呼吸】
1. 临床上按照肺结核病变活动程度可将肺结核分为哪三期？
→ ①进展期；②好转期；③稳定期。
【免疫】
1. 1997年美国风湿病学会（ACR）公布的系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？
→ 11项标准中满足4项即可诊断：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾病变、神经病变、血液学异常、免疫学异常、ANA阳性。
📚 专业英语试卷
一、名词英译汉（每题1分，共11分）
二、名词汉译英（每题1分，共11分）
📋 转博入学考试试题（版本一）
一、问答题（每题5分）
1. 血管内外溶血的鉴别。
2. 厌氧菌肺炎的治疗的抗菌素有哪几种?
3. 心肌梗塞的溶栓适应症、禁忌症、血栓再通的指证。
4. IgA肾病临床表现、特点、诊断。
5. 早期胃癌的定义，镜下分型。
6. 单剂量、小剂量、大剂量地塞米松抑制试验的原理方法、临床意义。
二、专业题（任选一题）
1. 肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查，其意义是什么？
2. 全血细胞减少的鉴别（至少6种疾病）
3. 简述和Hp有关的疾病，常用的检查方法及其意义，常用的治疗方案。
4. 试述急进性肾小球肾炎的分型、免疫病理、治疗原则。
5. 试述糖尿病1型β细胞损伤机制的进展。
6. 心血管（不详）
7. 传染科
三、名词解释
1. 室型并行心律
2. 肝肾综合征
3. Horner综合征
4. 异位ACTH分泌综合征
5. SIADH综合征
6. 费城染色体
7. Coombs test
8. 交通性气胸
四、填空题
1. 抗结核药物杀菌剂有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素；为了控制结核流行，需要做到早期、联合、适量、规律、全程。
2. 消化性溃疡的特点慢性、周期性、节律性。
3. 慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是蛋白尿。
4. 引起肾实质性急性肾功能衰竭的原因有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎。
5. 糖尿病诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹是指至少8小时无热量摄入。
6. 垂体受损时，促性腺激素激素分泌最先受影响。
7. 溃疡性结肠炎最易受累部位是直肠。
8. 醛固酮增高，肾素水平下降时是原发性醛固酮增多症，立位时血醛固酮下降时是醛固酮缺乏。
9. 急性胰腺炎时，自身消化最先激活的酶是胰蛋白酶。
10. 门脉高压的临床表现是脾大、侧支循环建立、腹水。
11. 预激综合症的治疗有药物、电复律、射频消融。
📋 转博入学考试试题（版本二）
名词解释
1. 含铁血黄素尿
2. Cushing病
3. Good-Pasture综合征
4. Roth斑
简答题
1. 甲亢的诊断程序，可能的病因
2. β受体阻断剂治疗心衰的机制
3. 列举几种降低门脉压力的药物
4. 什么是缺氧，缺氧与呼衰的关系
5. 上消化道继续活动性出血的判断指标
6. 慢性肾小球肾炎的病理类型，临床表现
选答题
1. 降压药物分几类，各列举1个典型药物
2. 急性心梗溶栓指征、禁忌症、方法
3. MPD有几类
4. 肺拴塞易患因素
5. 厌氧菌肺炎的特点
6. 流行性出血热的病理，三大临床特点，5个临床分期