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🆕 2024最新
中国糖尿病防治指南（2024版）
Chinese Guidelines for Prevention and Treatment of Diabetes 2024
指南来源：《中华糖尿病杂志》2025年17卷第1期 | 发布机构：中华医学会糖尿病学分会（CDS） | 发布时间：2024年11月
🆕 指南名称重大变化：从《中国2型糖尿病防治指南》更名为《中国糖尿病防治指南》，覆盖人群更全面
一、糖尿病流行病学
中国糖尿病现状（2024）：🆕
- 成人糖尿病患者约 1.48亿（占全球25.1%）
- 全球糖尿病患者 5.89亿（患病率11.1%）
- 约 42.8% 患者未确诊
二、糖尿病诊断标准
| 诊断方法 | 诊断阈值 |
|---|---|
| 典型糖尿病症状 + 随机血糖 | ≥11.1 mmol/L |
| FPG（空腹血糖） | ≥7.0 mmol/L |
| OGTT 2小时血糖 | ≥11.1 mmol/L |
| HbA1c | ≥6.5% |
HbA1c诊断：2020版首次将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病补充诊断标准（需NGSP认证方法）
三、治疗路径图（2024更新）
🆕 2024版治疗路径更新要点：
- 强调早期联合治疗
- 强调血糖和体重一体化管理
- 根据是否合并ASCVD/心衰/CKD选择药物
四、生活方式干预
| 干预内容 | 具体建议 |
|---|---|
| 医学营养治疗 | 个体化膳食方案，控制总能量 |
| 运动治疗 | 每周≥150分钟中等强度有氧运动 |
| 体重管理 | BMI 24-28 kg/m²为超重，≥28为肥胖 |
| 戒烟限酒 | 彻底戒烟，限制酒精摄入 |
五、降糖药物治疗
一线治疗：二甲双胍（无禁忌证者首选）
二线治疗选择（根据合并症）：🆕
| 合并症 | 首选药物 | 循证证据 |
|---|---|---|
| ASCVD | GLP-1RA 或 SGLT2i | 心血管获益明确 |
| 心力衰竭 | SGLT2i | DAPA-HF, EMPEROR-Reduced |
| CKD | SGLT2i（eGFR≥20） | CREDENCE, DAPA-CKD |
| 肥胖 | GLP-1RA | SUSTAIN, STEP研究 |
六、血糖控制目标
| 人群 | HbA1c目标 | 备注 |
|---|---|---|
| 大多数成人 | <7.0% | 需个体化 |
| 年轻、无并发症 | <6.5% | 低血糖风险低 |
| 老年人（≥65岁） | <7.5-8.5% | 根据功能状态调整 |
| 妊娠期糖尿病 | <6.5% | 避免低血糖 |
七、糖尿病并发症筛查
初诊时筛查：
- 视网膜病变：眼底检查
- 肾脏病变：尿白蛋白/肌酐比、eGFR
- 神经病变：10g尼龙丝、音叉、踝反射
- 大血管病变：心电图、颈动脉超声
- 足部检查：足背动脉搏动、足部皮肤
参考文献：中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.