肺癌
鉴别诊断要点
肺良性肿瘤
错构瘤、纤维瘤、软骨瘤；病程长、进展慢
肺结核球
圆形光滑病灶，内有钙化点
肺炎性病变
阻塞性肺炎，感染病史
肺转移癌
多发转移病灶，有原发肿瘤史
检查方法
胸部增强CT
病理活检
PET-CT
头颅MRI
腹部B超
全身骨显像
TNM分期治疗原则
| 分期 | 治疗原则 |
|---|---|
| ⅠA | 手术治疗 |
| ⅠB | 手术 ± 术后化疗 |
| Ⅱ | 手术 ± 术后化疗 |
| ⅢA | 放、化疗 ± 手术 |
| ⅢB | 放、化疗 |
| Ⅳ | 靶向、化疗等综合治疗 |
食管癌
鉴别诊断要点
贲门失弛缓症
吞咽困难，钡餐鸟嘴征
食管良性狭窄
化学损伤史，线性狭窄
食管平滑肌瘤
黏膜光滑，内镜可鉴别
食管憩室
吞咽困难、胸痛
检查方法
钡剂造影
内镜+活检
超声内镜
胸腹部CT
PET-CT
分段治疗原则
- ● 上段：以放疗为主
- ● 中段：食管次全切，颈部吻合
- ● 下段：食管大部切除，胸腔内吻合
胸腺瘤
鉴别诊断
胸骨后甲状腺肿
畸胎瘤
纵隔淋巴瘤
淋巴结结核
Masaoka分期
Ⅰ期
包膜完整，无侵犯
Ⅱ期
侵犯周围脂肪或纵隔胸膜
Ⅲ期
侵犯邻近器官
Ⅳ期
胸膜/心包扩散或远处转移
重症肌无力危象类型
肌无力危象
胆碱能危象
反拗性危象
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