📋 回忆版 外科转博

2016年临床思维考题

北京大学医学部外科转博考试临床思维试题

题型 笔试+面试
专科 普外/心胸/泌外/骨科
A

笔试公共部分

填空题

1.围手术期心脏基础病Goldman评分
2.破伤风抗毒素剂量,超过 12小时 加倍
3.乳腺非浸润性癌分为:非浸润性导管内癌小叶原位癌Paget's病(乳头湿疹样癌)
4.Phalen征见于:腕管综合征
5.脊柱结核分为:中心型边缘型
6.肾癌血行转移部位

名词解释

1. 非溶血性发热反应

输血最常见的不良反应,发生率约2%-10%,多发生在15分钟到2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39-40℃。由免疫反应和致热源引起。

2. 浅II°烧伤

伤及真皮的生发层和真皮乳头层,有大小不一的水泡,内含黄色澄清液体,疼痛剧烈。

3. 下肢动脉硬化闭塞症

发生在大中动脉,涉及腹主动脉及其远侧主干动脉,引起下肢慢性缺血,男性多见,45岁以上发病。

4. 孟氏骨折

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

5. 囊状胆总管扩张

先天性胆管扩张最常见的一种类型,表现为腹部包块、黄疸和腹痛三联症。一经确诊,尽早手术,切除囊肿,重建胆汁引流。

简答题

1. 骨折愈合标准

局部:无压痛、叩击痛、无反常活动;X线显示有连续骨痂通过,骨折线模糊。

2. 胸外科进展

3. 转移性肾癌手术治疗策略

  • 减瘤性肾切除术:作为联合治疗方案的一部分,在全身性治疗前减少肿瘤体积
  • 转移灶切除术:适用于仅有1个转移灶或转移灶数量十分有限的患者
  • 姑息性肾切除术:用于控制原发肿瘤引起的局部及全身重度症状

4. 直肠脱垂手术治疗原则

切除脱垂多余的肠段;缩小肛门;加强、重建盆底成形;经腹部对脱垂肠段进行悬吊和固定;修补会阴滑疝。

5. 休克指标

病例分析

野外被狗咬伤未处理伤口,发作破伤风

需分析诊断、鉴别诊断、治疗方案。

B

笔试选答部分

💜

普外科

简答:远端胃癌D2手术范围

病例:肠系膜血管缺血性肠病

🦴

骨科

简答:脊柱三柱理论

病例:股骨颈骨折

💚

泌尿外科

简答:前列腺穿刺指征

病例:膀胱癌

❤️

心胸外科

简答:急诊开胸手术指征

病例:食管癌

C

英语翻译

英翻中

外踝骨折

Fracture of lateral malleolus / Lateral malleolus fracture

中翻英

  • 腹腔热灌注 → Hyperthermic intraperitoneal perfusion
  • 胆绞痛 → Biliary colic
D

影像读片

胃癌CT
肝癌CT
结直肠癌CT
锁骨骨折X线
肘关节X线
IVU输尿管结石肾积水
硬膜下血肿CT
肺CT磨玻璃影
E

面试

💜

普外:阑尾炎

根据临床表现搞清楚进展到了哪种类型,老师提问术中术后哪些方式减少伤口感染

💚

泌外:肾癌

CT、B超肾癌表现,肾部分切指征、术后并发症、尿瘘怎么处理,肾癌组织学分级,肾癌转移到肝骨肺预后排序

❤️

心胸外:亚急性感染性心内膜炎

发热鉴别诊断,手部红斑形成原因,感染性心内膜炎误诊率较高原因

🦴

骨科:腰椎管狭窄症

对着片子讲哪里有问题,正常解剖应该是什么样子的,手术方式相关