选择题
18 × 1分填空题
7 × 1分名词解释
8 × 2分1. 代谢性酸中毒
临床上最常见类型的酸碱平衡失调。由于酸性物质积聚或产生过多，或HCO₃⁻丢失过多引起。
2. 回收式自体输血
创伤后体腔内积血或手术过程中失血，经抗凝、过滤后回输给病人。
3. PJS（色素沉着息肉综合征）
青少年多见，有家族史，可癌变。多发性息肉以小肠最为多见，口唇及周围有色素沉着黑斑。
4. Paget病（乳头湿疹样癌）
乳头瘙痒、灼烧感，皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，可触及肿块。
5. 泌尿系统感染抗生素降梯度治疗
严重感染时首先选用强效广谱抗生素（喹诺酮、三代头孢、碳青霉烯类），等待药敏结果选择敏感抗生素。
6. 保留肾单位手术热缺血时间
热缺血 20分钟，冷缺血 35分钟
7. Mills征
伸肌腱牵拉试验：肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前，肘外侧疼痛为阳性，见于肱骨外上髁炎。
8. PJI（假体周围感染）
关节置换术后最严重并发症，主要表现为持续性疼痛、假体松动。
简答题
5 × 6分1. 抗生素作用机制
- 抑制细菌细胞壁合成：β内酰胺类（头孢、青霉素）
- 抑制蛋白质合成：氨基糖苷类
- 抑制核酸复制转录：利福平、喹诺酮
- 作用于细胞膜：粘杆菌
2. 转移性肝癌治疗原则
手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、射频消融、门静脉栓塞、肝动脉导管栓塞
3. 泌尿结石术后预防措施
- 大量饮水（2000ml以上）
- 调节饮食，避免单一营养素过度摄入
- 特殊性预防：维生素B6、别嘌呤醇、碳酸氢钠等
4. 心包填塞病因及病理生理
病因：肿瘤、特发性心包炎、肾衰竭、体循环淤血、穿刺伤；病理：心包渗液迅速增加，心室舒张受限，心排量下降。
5. 脊髓圆锥损伤临床表现
双下肢感觉运动存在，马鞍区感觉障碍，括约肌功能障碍，肛门反射、球海绵体反射消失。
病例分析
转移性右下腹痛2天，发热，恶心呕吐，右下腹腹膜刺激征阳性，白细胞17×10⁹，中性粒91%
初步诊断：急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎
鉴别诊断：需与其他急腹症鉴别
治疗原则：一经确诊尽早手术切除阑尾
选做题
普外科
简答：林奇综合征Amsterdam II诊断标准
- 家族中至少3例以上HNPCC相关癌
- 其中1例是另外2例的直系亲属
- 必须累及连续2代人
- 至少1人诊断时<50岁
- 除外家族性腺瘤病
病例：梗阻性黄疸、壶腹周围癌
骨科
简答：股骨头坏死ARCO分期
0期：骨髓活检证实；I期：MRI阳性；II期：X线异常无塌陷；III期：新月征；IV期：股骨头变扁
病例：假体周围骨折（温哥华分型）
泌尿外科
简答：经输尿管软镜适应症和并发症
适应症：<2cm肾结石、ESWL残留结石、肾下盏结石等
病例：肾结核
心胸外科
简答：张力性气胸定义、急诊措施、病理生理
病例：二尖瓣狭窄
专业英语
英译中 (10 × 1分)
中译英 (10 × 1分)
影像读片
临床思维
普外病例
年轻女性，车祸伤后肠外营养，恢复进食后腹泻腹痛，大便见未消化食物，结肠镜见横结肠白苔，胆红素升高
诊断：小肠结肠瘘
骨科病例
老年男性，右侧肱骨近端骨折伴肩关节前脱位（Neer四部分）
治疗：肩关节置换，术中复位固定大结节及肩袖
泌外病例
肾结石合并输尿管结石（详见规培教材病例分析）
心胸病例
右上肺周围型肺癌
治疗：肺叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后辅助化疗