临床思维 回忆版

2018年临床思维考题

2018年 北京大学医学部 外科转博考试

📜 资料说明

本资料为2018年考题回忆整理,仅供学习参考。蓝色字体为参考答案或要点提示。

选择题

  1. 1. 心肺复苏黄金救援时间 → 5分钟
  2. 2. 乳腺癌治疗原则(手术、化疗、放疗、靶向、激素)
  3. 3. 肝脏占位影像学表现(肝癌、血管瘤等)
  4. 4. 肾衰相关题目
  5. 5. 尿道外伤
  6. 6. 胃癌溃疡出血
  7. 7. 腱鞘炎
  8. 8. 腰突节段定位 → L₃₋₄
  9. 9. 挤压综合征
  10. 10. 肾癌副瘤综合征
  11. 11. 化疗敏感的睾丸肿瘤 → 绒毛膜癌
  12. 12. 气管破裂

填空题

  1. 1. 血栓闭塞性脉管炎(TAO)分期:局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期
  2. 动脉硬化性闭塞症分期:轻微症状期、间歇性跛行期、静息痛期、溃疡和坏死期
  3. 2. 肺动脉楔压正常值 6-12mmHg30mmHg提示心衰
  4. 3. 三阴性乳腺癌特点:ER阴性、PR阴性、HER2阴性
  5. 4. 可以溶石的尿石症类型:尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石
  6. 碱化尿液药物:枸橼酸盐(枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠)
  7. 5. 睾丸肿瘤分类:原发性/转移性,生殖细胞/非生殖细胞
  8. 阴茎癌转移淋巴结:腹股沟、髂血管旁、直肠周围淋巴结
  9. 6. 抗肿瘤药物抗生素类:阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素
  10. 7. Bohler角:正常范围 25°-40°
  11. 8. 急性骨髓炎X线表现出现时间:2周

名词解释

1. ERAS(加速康复外科)

Enhanced Recovery After Surgery

2. 角弓反张

颈项强直,头向后仰,腰部前凸,头足后屈形如背弓

3. 肾自截

4. ACS(急性冠状动脉综合征)

包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛

5. Sudeck萎缩(急性骨萎缩)

损伤所致关节附近痛性骨质疏松,常发生于手、足部位

6. Bankart损伤

7. 肛管直肠环

8. 膀胱过度活动症(OAB)

以尿急为特征的综合征,常伴尿频和夜尿,可伴或不伴急迫性尿失禁

简答题

1. 脓毒症实验室检查项目及意义

• 白细胞计数 • 降钙素原 PCT >0.25ng/ml • C反应蛋白 >20mg/L • 血沉 >25mm/h • 血涂片及血培养 • IL-6及TNF-α • 血小板(凝血系统) • 胆红素(肝脏) • 血肌酐(肾脏) • 动脉血氧分压(呼吸) • 血乳酸(酸中毒)

2. 肝前性门脉高压常见病因及临床特点

病因:先天性畸形、新生儿脐静脉炎、腹腔感染、动静脉瘘、脾静脉栓塞

特点:小儿多见、肝功能正常、治疗多选分流术

3. 心包压塞定义、病因及处理

处理:心包穿刺引流是最简单有效的手段

4. 先天性髋关节发育不良Crowe分型

I: 股骨头上移<10% II: 10%-15% III: 15%-20% IV: >20%

5. 良性前列腺增生手术指征

病例分析

血运性肠梗阻

需分析诊断、鉴别诊断、检查、治疗原则

选做题

💜 普外

简答:肝损伤美国分期(I-VI级)

I: 被膜下血肿<10%,裂伤<1cm;VI: 肝脏撕脱伤

病例:低位直肠癌鉴别诊断

直肠息肉、内痔、肛裂、肛瘘、炎性肠病、慢性痢疾

💚 泌外

简答:PSA增高原因

前列腺癌、前列腺增生、穿刺、按摩、尿潴留、前列腺炎、导尿、下尿路感染

病例:肾外伤

❤️ 心胸

简答:机械瓣与生物瓣优缺点比较

机械瓣:耐久性好,需终身抗凝,有出血栓塞风险

生物瓣:不需抗凝,会衰败钙化,适合65岁以上

病例:自发性血气胸

🦴 骨科

简答:神经损伤Sunderland分型(I-V度)

I: 神经传导功能丧失,轴索完整;V: 神经完全离断,无法恢复

病例:胫骨骨折

专业英语

汉译英:全球肥胖 | 英译汉:免疫治疗简介

马尾 - Cauda equina 贲门癌 - Carcinoma of cardia 肝门胆管癌 - Hilar cholangiocarcinoma 肝内胆管结石 - Intrahepatic stones 蜂窝织炎 - Cellulitis 臂丛 - Brachial plexus UPJO - Ureteropelvic junction obstruction 多发内分泌肿瘤 - MEN 肝海绵状血管瘤 - Hepatic cavernous hemangioma

面试

💜 普外:急性胆管炎

ERCP优点:经自然腔道、可直接观察、可取石减黄

缺点:EST致肠液反流、易引起胰腺炎

❤️ 胸外:支气管扩张症

肺隔离症定义、分型(肺内型/叶外型)、检查方法

支扩形成机制:反复感染+支气管堵塞

💚 泌外:膀胱癌

化疗方案:GC方案、DD-MVAC、CMV方案

姑息治疗:姑息性膀胱切除术+输尿管造口

🦴 骨科:腰突伴马尾综合征

急诊手术缓解率、植骨后提高融合率方法、前后路手术选择