临床思维 回忆版

2019年临床思维考题

2019年 北京大学医学部 外科转博考试

📜 资料说明

本资料为2019年考题回忆整理,仅供学习参考。蓝色字体为参考答案或要点提示。

选择题

  1. 1. 肥胖+高尿酸,内科治疗无效 → Roux-en-Y胃旁路术
  2. 2. LDH + CES(腰椎间盘突出 + 马尾综合征)
  3. 3. 尿酸结石pH多少时能溶解
  4. 4. 肺大疱第三次自发性气胸 → 手术治疗探查
  5. 5. 什么损伤机制引起的脊髓损伤影像学可无变化
  6. 6. 胡桃夹综合征

填空题

  1. 1. 腹股沟疝修补前壁最常用方法:Ferguson法
  2. 修补后壁最常用方法:Bassini法
  3. 2. 淋巴水肿分期(第九版):潜伏期和I期
  4. 3. 胸椎管狭窄的病因
  5. 4. 髋臼骨折后路内固定并发症:异位骨化、不愈合/假关节形成、股骨头坏死、创伤性关节炎、神经损伤
  6. 5. 血红蛋白多少要输血,多少不用输血

名词解释

1. PSV(压力支持通气)

Pressure Support Ventilation

2. NRS2002

营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002)

3. 浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)

乳腺导管腔内分泌物淤滞、导管扩张,周围无菌性炎症及肿块,多见30-40岁非哺乳期妇女

4. 肾积水

5. Conn综合征(醛固酮增多症)

简答题

1. 低镁血症的定义和病因

2. 已确诊甲状腺癌,甲状腺全切/近全切指征

3. 纵隔三分区法和各自好发肿瘤

前纵隔:胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤

中纵隔:淋巴瘤、心包囊肿

后纵隔:神经源性肿瘤

4. 股骨头坏死Ficat分型(规培)

5. 闭合性肾损伤保守治疗,什么情况要探查

病例分析

外伤脾破裂、低血容量性休克、麻痹性肠梗阻、肋骨骨折

诊断:脾破裂、休克、肠梗阻、肋骨骨折

鉴别诊断:肝破裂、胰腺损伤、空腔脏器穿孔

检查:腹部CT、超声、血常规、凝血功能

治疗:抗休克、急诊脾切除(或脾修补)、肋骨固定

选做题

🦴 骨科

选择:鹅足肌腱的组成、CES

鹅足腱:半腱肌 + 股薄肌 + 缝匠肌

简答:类风湿关节炎诊断标准(1984年美国标准)

病例:前臂双骨折+骨筋膜室综合征

注意清创时能否一期内固定

❤️ 胸心

简答:法洛四联症病理生理机制

肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

病例:肺癌复发

💚 泌尿

简答:舒尼替尼靶向药理机制

抑制多靶点受体酪氨酸激酶(RTK):PDGFR、VEGFR、KIT、FLT3等

病例:前列腺癌

💜 普外

简答:以肛提肌分界的肛管直肠周围间隙(4个)

骨盆直肠间隙、坐骨肛管间隙、肛门后间隙、直肠后间隙

病例:毕II式术后胃瘫(呕吐胆汁+胃内容物)

面试

💜 普外:胆囊结石+胆源性肝脓肿

先处理胆囊还是肝脓肿?胆囊能否切除(发作7天,PTCD减压)

术中胆管损伤如何处理、如何避免术后胆管狭窄

🦴 骨科:脊髓型颈椎病

前路后路选择(4个节段);脊髓高信号鉴别(脊索瘤、脊髓损伤)

💚 泌尿:双侧肾结石+一侧UPJO+泌尿系感染

先DJ或肾造瘘治疗感染;PCNL并发症及预防;结石种类及透X线特性

❤️ 胸心:食管癌

颈部淋巴结活检决定新辅助化疗;术后7天胸引浑浊→吻合口瘘治疗;三野清扫

影像读片(8选5)

肝癌 胃癌(钡餐) 半月板三度损伤 Colles骨折 肾结核+输尿管结核 直肠癌+肠梗阻 脑部CT 肺GGO

医患沟通

胆总管下段占位,术前谈话做Whipple手术

沟通要点:

  • 不是小手术,是大手术
  • 费用问题
  • 药物治疗不行,需手术
  • 需先取活检明确
  • 可能开关腹、可能行胆肠吻合