⚡ 电解质检查概述
电解质是维持机体正常生理功能的重要物质，包括钠（Na⁺）、钾（K⁺）、氯（Cl⁻）、钙（Ca²⁺）、镁（Mg²⁺）和磷（P）。
一、主要电解质参考值
| 项目 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| Na⁺（钠） | 137-147mmol/L |
↑：高钠血症（脱水、大量输注NaCl） ↓：低钠血症（稀释性、抗利尿激素分泌异常） |
| K⁺（钾） | 3.5-5.3mmol/L |
↑↑：高钾血症（肾衰竭、酸中毒）→心律失常 ↓↓：低钾血症（利尿剂、呕吐、腹泻）→心律失常 |
| Cl⁻（氯） | 96-106mmol/L |
↑：高氯性代谢性酸中毒、脱水 ↓：低氯性碱中毒、呕吐 |
| Ca²⁺（钙） | 2.1-2.55mmol/L |
↑：高钙血症（甲旁亢、骨转移癌） ↓：低钙血症（维生素D缺乏、甲旁减） |
| Mg²⁺（镁） | 0.75-1.02mmol/L |
↑：肾衰竭、镁剂过量 ↓：营养不良、甲亢、长期腹泻 |
| P（磷） | 0.81-1.45mmol/L |
↑：肾衰竭、甲旁减 ↓：甲亢、维生素D缺乏 |
❤️ 钾钠代谢紊乱
一、低钾血症（K⁺ < 3.5mmol/L）
- 病因：长期禁食、呕吐、腹泻、利尿剂、甲亢
- 表现：肌无力、腹胀、心律失常（室性早搏、室颤）、U波
- 心电图：T波低平、ST段压低、U波明显、PR间期延长
二、高钾血症（K⁺ > 5.5mmol/L）
- 病因：肾衰竭、酸中毒、组织大量破坏（挤压伤）
- 表现：肌肉无力、心悸、心律失常（缓慢性心律失常）
- 心电图：T波高尖、QRS波增宽、P波消失
三、低钠血症（Na⁺ < 137mmol/L）
- 病因：稀释性（水中毒）、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）
- 表现：乏力、恶心、意识障碍、抽搐、脑水肿
四、高钠血症（Na⁺ > 147mmol/L）
- 病因：脱水、大量输注高渗NaCl、鼻饲高钠饮食
- 表现：口渴、烦躁、意识障碍、抽搐
重要提醒：
- 钾离子紊乱比钠离子紊乱更危险，可导致心律失常甚至心脏骤停
- 纠正低钾血症时，需见尿补钾（尿量>40ml/h）
🦴 钙磷代谢与PTH
钙磷代谢受甲状旁腺激素（PTH）、维生素D和降钙素调节。
| 疾病 | 血钙 | 血磷 | PTH |
|---|---|---|---|
| 原发性甲旁亢 | ↑↑ | ↓ | ↑↑ |
| 甲旁减 | ↓↓ | ↑↑ | ↓↓ |
| 维生素D缺乏 | ↓ | ↓/正常 | ↑ |
| 慢性肾衰竭 | ↓ | ↑↑ | ↑ |
钙磷乘积规律：
- 正常钙磷乘积：血钙×血磷 = 2.1×0.81 ~ 2.55×1.45 ≈ 30-40
- 钙磷乘积 > 40：易发生软组织钙化
- 钙磷乘积 < 30：易发生骨软化症
🎯 自测题
1
血清钾的正常参考范围是多少？
💡
答案：3.5-5.3mmol/L
解析：血钾<3.5mmol/L为低钾血症，>5.3mmol/L为高钾血症。
解析：血钾<3.5mmol/L为低钾血症，>5.3mmol/L为高钾血症。
2
低钾血症的心电图特征性表现是什么？
高频考点
💡
答案：U波明显
解析：低钾血症心电图特征：T波低平、ST段压低、U波明显（>0.1mV）、U波融合于T波形成双峰。
解析：低钾血症心电图特征：T波低平、ST段压低、U波明显（>0.1mV）、U波融合于T波形成双峰。
3
高钾血症的心电图特征性表现是什么？
💡
答案：T波高尖
解析：高钾血症心电图特征：T波高尖（最早表现）、QRS波增宽、P波降低或消失，严重时呈正弦波。
解析：高钾血症心电图特征：T波高尖（最早表现）、QRS波增宽、P波降低或消失，严重时呈正弦波。
4
原发性甲状旁腺功能亢进症的血钙、血磷、PTH变化特点是？
💡
答案：血钙↑↑、血磷↓、PTH↑↑
解析：原发性甲旁亢时PTH分泌过多，促进骨钙释放、肠道钙吸收、肾脏钙重吸收，导致高钙血症和低磷血症。
解析：原发性甲旁亢时PTH分泌过多，促进骨钙释放、肠道钙吸收、肾脏钙重吸收，导致高钙血症和低磷血症。