🩸 血常规检查概述
血常规是最常用的基础检验项目，包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT）四大指标。
一、白细胞计数（WBC）
白细胞是机体免疫防御的重要组成部分，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
| 项目 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| WBC（白细胞总数） | 4-10×10⁹/L |
↑：感染、白血病、组织损伤 ↓：病毒感染、骨髓抑制、免疫缺陷 |
| N%（中性粒细胞） | 50-70% |
↑：细菌感染、急性炎症 ↓：病毒感染、伤寒 |
| L%（淋巴细胞） | 20-40% |
↑：病毒感染、淋巴细胞白血病 ↓：免疫缺陷、应用糖皮质激素 |
| E%（嗜酸性粒细胞） | 0.5-5% |
↑：过敏性疾病、寄生虫病、嗜酸性粒细胞白血病 ↓：伤寒、应激状态 |
🔴 红细胞与血红蛋白
红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，血红蛋白是红细胞内携带氧气的特殊蛋白质。
| 项目 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| RBC（红细胞计数） | 男：4.0-5.5×10¹²/L 女：3.5-5.0×10¹²/L |
↑：真性红细胞增多症、脱水 ↓：各种贫血 |
| Hb（血红蛋白） | 男：120-160g/L 女：110-150g/L |
↑：真性红细胞增多症、重度脱水 ↓：贫血（需结合RBC、MCV分析类型） |
| MCV（平均红细胞体积） | 80-100fL |
↑：巨幼细胞性贫血 ↓：缺铁性贫血、地中海贫血 |
| MCH（平均红细胞血红蛋白量） | 27-34pg |
↑：巨幼细胞性贫血 ↓：缺铁性贫血 |
| MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度） | 320-360g/L | ↓：缺铁性贫血（低色素性） |
贫血类型鉴别：
- 小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）：缺铁性贫血、地中海贫血
- 正细胞性贫血（MCV正常）：再生障碍性贫血、急性失血性贫血
- 大细胞性贫血（MCV↑）：巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征
🩹 血小板计数
血小板参与止血和凝血过程，是维持血管壁完整性的重要成分。
| 项目 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| PLT（血小板计数） | 100-300×10⁹/L |
↑：原发性血小板增多症、继发性血小板增多 ↓：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、DIC |
| MPV（平均血小板体积） | 7-11fL |
↑：血小板破坏增多、骨髓代偿旺盛 ↓：骨髓生成不良 |
重要提醒：
血小板显著减少（<20×10⁹/L）时易发生自发性出血，需紧急处理。
🎯 自测题
1
成人白细胞计数的正常参考范围是多少？
💡
答案：4-10×10⁹/L
解析：白细胞计数高于10×10⁹/L称为白细胞增多，常见于感染、白血病等；低于4×10⁹/L称为白细胞减少，常见于病毒感染、骨髓抑制等。
解析：白细胞计数高于10×10⁹/L称为白细胞增多，常见于感染、白血病等；低于4×10⁹/L称为白细胞减少，常见于病毒感染、骨髓抑制等。
2
男性血红蛋白的正常参考值下限是多少？
💡
答案：120g/L
解析：成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。低于参考下限即为贫血，需进一步分析原因。
解析：成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。低于参考下限即为贫血，需进一步分析原因。
3
小细胞低色素性贫血的典型特征是什么？
高频考点
💡
答案：MCV<80fL、MCH<27pg、MCHC<320g/L
解析：小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血和地中海贫血，需结合血清铁、总铁结合力等进一步鉴别。
解析：小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血和地中海贫血，需结合血清铁、总铁结合力等进一步鉴别。
4
中性粒细胞比例升高常见于哪些情况？
💡
答案：细菌感染、急性炎症、急性中毒、急性失血、白血病
解析：中性粒细胞是机体对抗细菌感染的主要细胞，细菌感染时常伴有中性粒细胞比例升高和核左移（杆状核增多）。
解析：中性粒细胞是机体对抗细菌感染的主要细胞，细菌感染时常伴有中性粒细胞比例升高和核左移（杆状核增多）。