🧪 尿常规检查概述
尿常规是泌尿系统疾病筛查和全身性疾病辅助诊断的重要检查，包括尿外观、化学分析和显微镜检查三部分。
一、尿液颜色与透明度
- 正常：淡黄色、清晰透明
- 深黄色：浓缩尿、胆红素尿
- 红色/洗肉水样：血尿、血红蛋白尿
- 乳白色：乳糜尿、脓尿
- 酱油色：血红蛋白尿（溶血）、肌红蛋白尿
二、尿比重（SG）
尿比重反映肾脏浓缩稀释功能。
- 参考值：1.003-1.030
- 增高：脱水、糖尿病、急性肾小球肾炎
- 降低：尿崩症、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病
📊 尿化学分析
| 项目 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 尿蛋白（PRO） | 阴性（-） | +：肾小球性蛋白尿（肾炎、肾病）、肾小管性蛋白尿（间质性肾炎）、生理性蛋白尿（运动、发热） |
| 尿糖（GLU） | 阴性（-） | +：糖尿病、肾性糖尿、应激性高血糖、药物影响（糖皮质激素） |
| 尿酮体（KET） | 阴性（-） | +：糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈呕吐、腹泻 |
| 尿胆红素（BIL） | 阴性（-） | +：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 |
| 尿胆原（URO） | 阴性或弱阳性 |
↑：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸 ↓：阻塞性黄疸 |
| 尿隐血（BLD） | 阴性（-） | +：血尿（泌尿系统结石、肿瘤、炎症）、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 |
| 亚硝酸盐（NIT） | 阴性（-） | +：大肠杆菌等革兰阴性菌感染（膀胱炎、肾盂肾炎） |
| 尿pH | 4.5-8.0 |
↓：酸中毒、痛风、糖尿病酮症 ↑：碱中毒、肾小管酸中毒、尿路感染 |
尿蛋白定性分级：
- -（阴性）：<0.1g/L
- ±（trace）：0.1-0.2g/L
- +：0.2-1.0g/L
- ++：1.0-2.0g/L
- +++：2.0-4.0g/L
- ++++：>4.0g/L
🔬 尿沉渣显微镜检查
尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，可发现细胞、管型、结晶等有形成分。
| 成分 | 参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 红细胞 | 0-3/HPF | >3/HPF为血尿，常见于结石、肿瘤、肾炎、肾盂肾炎 |
| 白细胞 | 0-5/HPF | >5/HPF为脓尿，提示泌尿系统感染 |
| 上皮细胞 | 少量 | 大量上皮细胞提示尿路炎症 |
| 透明管型 | 0-1/LPF | 增多见于肾小球肾炎、肾盂肾炎 |
| 颗粒管型 | 无 | 提示肾小管损伤，常见于急慢性肾炎 |
| 蜡样管型 | 无 | 提示肾衰竭，慢性肾小球肾炎晚期 |
| 细菌 | 无或少量 | 大量细菌提示尿路感染 |
| 结晶 | 少量 | 草酸钙结晶（正常），尿酸铵结晶（膀胱炎），胆固醇结晶（乳糜尿） |
重要提醒：
尿常规检查应留取清洁中段尿，避免污染。女性患者应避开月经期。
🎯 自测题
1
尿蛋白定性试验阳性（+++）相当于每升尿中含蛋白多少克？
💡
答案：2.0-4.0g/L
解析：尿蛋白定性：+代表0.2-1.0g/L，++代表1.0-2.0g/L，+++代表2.0-4.0g/L，++++代表>4.0g/L。
解析：尿蛋白定性：+代表0.2-1.0g/L，++代表1.0-2.0g/L，+++代表2.0-4.0g/L，++++代表>4.0g/L。
2
糖尿病酮症酸中毒时尿酮体通常呈什么结果？
💡
答案：阳性（++至++++）
解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，糖尿病酮症酸中毒时大量脂肪分解产生酮体，尿酮体明显阳性。
解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，糖尿病酮症酸中毒时大量脂肪分解产生酮体，尿酮体明显阳性。
3
尿亚硝酸盐阳性提示什么细菌感染？
高频考点
💡
答案：大肠杆菌等革兰阴性菌
解析：大肠杆菌等肠道杆菌能将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此尿亚硝酸盐阳性提示大肠杆菌等革兰阴性菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎。
解析：大肠杆菌等肠道杆菌能将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此尿亚硝酸盐阳性提示大肠杆菌等革兰阴性菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎。
4
蜡样管型常见于哪种疾病？
💡
答案：慢性肾衰竭、肾小球肾炎晚期
解析：蜡样管型由颗粒管型在肾小管内长期停留变性形成，提示肾单位持续阻塞和肾小管严重损伤，常见于慢性肾衰竭和慢性肾小球肾炎晚期。
解析：蜡样管型由颗粒管型在肾小管内长期停留变性形成，提示肾单位持续阻塞和肾小管严重损伤，常见于慢性肾衰竭和慢性肾小球肾炎晚期。