免疫器官与免疫细胞

中枢与外周免疫器官 · T/B淋巴细胞 · NK细胞 · 抗原提呈细胞

核心 约2小时学习
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免责声明： 本内容仅供医学学习参考，不作为临床诊断依据。

📚 学习进度

01 T淋巴细胞

表面标志、亚群分类、功能特点

1 T细胞表面标志

❓ T细胞的主要表面标志有哪些？
表面标志 表达细胞 功能
CD3 所有T细胞 信号转导，TCR的共受体
CD4 辅助性T细胞（Th） 识别MHC II类分子
CD8 细胞毒性T细胞（CTL） 识别MHC I类分子
TCR 所有T细胞 识别抗原
CD28 活化T细胞 共刺激分子
💡 记忆口诀：CD3是总标志（所有T细胞都有）；CD4是辅助，CD8是杀伤；4×2=8，Th×2=CTL
🏥 HIV主要攻击CD4+T细胞，导致CD4/CD8比值倒置（正常2:1），是评估AIDS病情的重要指标
❓ 什么是TCR-CD3复合物？
  • TCR（T细胞受体）：识别抗原-MHC复合物，决定T细胞的抗原特异性
  • CD3：信号转导分子，将TCR识别抗原的信号传入细胞内
  • 关系：TCR负责识别，CD3负责传递信号，两者组成TCR-CD3复合物
💡 记忆：TCR是眼睛（识别），CD3是嘴巴（传递信号）

2 T细胞亚群与功能

❓ CD4+T细胞（辅助性T细胞）有哪些亚群？各有什么功能？
亚群 主要功能 代表性疾病
Th1 细胞免疫、激活巨噬细胞、抗胞内菌 参与结核免疫
Th2 体液免疫、促进B细胞产生抗体、抗寄生虫 参与过敏反应
Th17 炎症反应、抗胞外菌和真菌 参与自身免疫病
Treg 免疫调节、维持免疫耐受 功能缺陷导致自身免疫
Tfh 辅助B细胞产生高亲和力抗体 生发中心形成
💡 记忆口诀：Th1杀胞内，Th2杀胞外，Th17管炎症，Treg管调节，Tfh帮B细胞
🏥 Th1/Th2平衡失调与多种疾病相关：Th1过强→器官特异性自身免疫病；Th2过强→过敏性疾病
❓ CD8+T细胞（CTL）的功能是什么？
  • 细胞毒作用：识别并杀伤靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞）
  • 杀伤机制：
    • 穿孔素（穿孔）+ 颗粒酶（诱导凋亡）
    • Fas/FasL途径（诱导凋亡）
💡 记忆：CTL是"细胞杀手"，用穿孔素打孔，用颗粒酶杀死

02 B淋巴细胞

表面标志、活化过程、抗体产生

1 B细胞表面标志

❓ B细胞的主要表面标志有哪些？
表面标志 功能
BCR（mIg） 膜表面免疫球蛋白，识别抗原
CD19/CD21/CD81 B细胞共受体，降低活化阈值
MHC II类分子 提呈抗原给CD4+T细胞
CD40 共刺激分子，与T细胞的CD40L结合
💡 记忆：BCR是B细胞的眼睛（识别抗原），CD19是辅助，CD40是求救信号

2 B细胞活化

❓ B细胞完全活化需要哪两个信号？
  • 第一信号（抗原识别信号）：BCR识别抗原
  • 第二信号（共刺激信号）：CD40与T细胞的CD40L结合
    • 多数情况下需要Th细胞的辅助
    • Th细胞分泌细胞因子促进B细胞增殖分化
💡 记忆口诀：第一信号认抗原，第二信号要帮忙（Th细胞）
🏥 T细胞缺陷患者不仅细胞免疫受损，体液免疫也受影响（因为B细胞活化需要Th细胞辅助）
❓ B细胞分化的结果是什么？
  • 浆细胞：分泌抗体（效应B细胞）
  • 记忆B细胞：长期存活，再次遇到相同抗原时快速应答
💡 记忆：B细胞分化→浆细胞（干活产抗体）或记忆B细胞（待命）

03 其他免疫细胞

NK细胞、抗原提呈细胞、吞噬细胞

1 NK细胞（自然杀伤细胞）

❓ NK细胞的特点和功能是什么？
  • 来源：骨髓淋巴样祖细胞
  • 特点：无需预先致敏，可直接杀伤靶细胞（固有免疫）
  • 表面标志：CD3⁻、CD56⁺、CD16⁺
  • 杀伤机制：穿孔素+颗粒酶、ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）
  • 靶细胞：病毒感染细胞、肿瘤细胞
💡 记忆口诀：NK=Natural Killer（自然杀手），无需指令直接杀，杀病毒杀肿瘤
🏥 NK细胞功能缺陷患者易发生病毒感染和肿瘤；器官移植中NK细胞参与排斥反应

2 抗原提呈细胞（APC）

❓ 专职抗原提呈细胞有哪些？各有什么特点？
APC类型 特点 功能
树突状细胞（DC） 抗原提呈能力最强 启动初始T细胞应答
巨噬细胞 吞噬能力强 吞噬、提呈抗原、分泌细胞因子
B细胞 通过BCR高效摄取抗原 提呈抗原给Th细胞
💡 记忆口诀：DC最强（启动免疫），巨噬吞噬（效应阶段），B细胞专提可溶性抗原

3 吞噬细胞

❓ 吞噬细胞的种类和主要功能是什么？
  • 中性粒细胞：数量最多，吞噬和杀伤细菌
  • 单核/巨噬细胞：吞噬能力强，抗原提呈，分泌细胞因子

吞噬过程：趋化→识别与黏附→吞噬→杀灭与消化

🏥 慢性肉芽肿病患者中性粒细胞杀菌功能缺陷，易发生反复化脓性感染

📝 真题练习

【执业医师】T细胞特有的表面标志是

A. CD19    B. CD3    C. CD20    D. CD56

💡 答案：B

解析：CD3是T细胞特有标志，与TCR组成复合物。CD19和CD20是B细胞标志，CD56是NK细胞标志。

【执业医师】Th1细胞的主要功能是

A. 促进B细胞产生抗体    B. 激活巨噬细胞    C. 抗寄生虫感染    D. 参与过敏反应

💡 答案：B

解析：Th1细胞主要分泌IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞，介导细胞免疫应答。促进B细胞产生抗体、抗寄生虫、参与过敏是Th2的功能。

【执业医师】抗原提呈能力最强的细胞是

A. B细胞    B. 巨噬细胞    C. 树突状细胞    D. 内皮细胞

💡 答案：C

解析：树突状细胞（DC）是专职抗原提呈细胞中提呈能力最强的，也是唯一能激活初始T细胞的APC。

【执业医师】NK细胞的特征不包括

A. 无需抗原致敏即可杀伤靶细胞    B. 表达CD56    C. 特异性识别抗原    D. 参与ADCC

💡 答案：C

解析：NK细胞属于固有免疫细胞，识别方式是非特异性的（通过活化/抑制性受体），不具备抗原特异性识别能力。