Vaughan Williams分类 | Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ类
| 分类 | 作用机制 | 代表药物 | 主要适应症 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ类 | Na⁺通道阻滞药 | 利多卡因、普罗帕酮 | 室性心律失常 |
| Ⅱ类 | β受体阻断药 | 普萘洛尔、美托洛尔 | 窦性心动过速、房颤 |
| Ⅲ类 | 延长动作电位时程 | 胺碘酮 | 广谱抗心律失常 |
| Ⅳ类 | Ca²⁺通道阻滞药 | 维拉帕米 | 室上性心动过速 |
| 亚类 | 特点 | 代表药 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| Ⅰa类 | 中度阻滞 | 奎尼丁 | 房颤转复（现已少用） |
| Ⅰb类 | 轻度阻滞 缩短APD |
利多卡因 | 室性心律失常（心梗后首选） |
| Ⅰc类 | 重度阻滞 | 普罗帕酮 | 室上性/室性心律失常 |
💡 利多卡因特点：仅对缺血/除极化组织作用强，对正常心肌作用弱，故特别适用于心梗后室性心律失常。
房颤、室速、室颤（广谱）
心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能异常
⚠️ 必考点：房室结是钙通道依赖的，维拉帕米对房室结作用最强
阵发性室上性心动过速（PSVT）
房颤合并预激综合征（WPW）
记忆：维拉帕米禁用于WPW综合征，因可能加速旁路传导→室颤！
| 心律失常类型 | 首选药物 | 备注 |
|---|---|---|
| 窦性心动过速 | β阻断药 | 普萘洛尔/美托洛尔 |
| 房颤（控制心室率） | β阻断药/地高辛 | 或维拉帕米 |
| 阵发性室上速 | 维拉帕米/腺苷 | 急性发作首选腺苷 |
| 室性心律失常 | 利多卡因/胺碘酮 | 心梗后首选利多卡因 |
| 室颤/无脉室速 | 胺碘酮 | 电除颤后辅助用药 |
四类药物分类
"一钠二β三延长，四钙阻滞记心间"
利多卡因
"利多卡因室性选，心梗之后最优先"
胺碘酮特点
"胺碘酮是全能王，肺纤甲亢QT长"
1. 利多卡因：心梗后室性心律失常首选
2. 腺苷：PSVT急性发作首选
3. 维拉帕米：禁用于WPW综合征
4. 胺碘酮：最严重不良反应是肺纤维化
5. Ⅰb类：缩短APD（其他Ⅰ类延长）
PSVT急性发作首选
快速静脉推注，半衰期<10秒
不良反应
短暂心脏停搏、胸闷、呼吸困难（数秒内消失）