甲状腺激素 | 抗甲状腺药 | 甲巯咪唑 | 丙硫氧嘧啶
抑制甲状腺激素合成：抑制甲状腺过氧化物酶(TPO)→抑制碘的氧化、酪氨酸碘化及耦联→T₃、T₄合成↓
💡 不影响已合成的甲状腺激素释放，故起效慢（2-4周）
| 特点 | 甲巯咪唑(MMI) | 丙硫氧嘧啶(PTU) |
|---|---|---|
| 作用强度 | 强（100倍PTU） | 弱 |
| 半衰期 | 长（4-6h） | 短（1-2h） |
| 给药频次 | 1-2次/日 | 3次/日 |
| 抑制外周T₄→T₃ | 无 | 有 |
| 妊娠首选 | ✗ | ✓ |
| 甲亢危象 | ✗ | ✓ 首选 |
发生率约0.1-0.5%，多在用药后2-3个月内。需定期监测血常规，WBC<3×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L时停药
发生率2-5%，多为轻度，可抗组胺药治疗
PTU可引起暴发性肝坏死（罕见但致命），MMI以胆汁淤积为主
⚠️ 患者教育：用药期间出现发热、咽痛应立即停药并就诊（粒细胞缺乏症信号）
促进甲状腺激素合成→防治单纯性甲状腺肿
抑制甲状腺激素释放→甲亢术前准备、甲亢危象
💡 Wolff-Chaikoff效应：大剂量碘可短暂抑制甲状腺激素合成（碘阻滞现象），但长期使用会出现"脱逸"现象，甲亢复发
📌 甲亢术前准备：先用硫脲类控制症状→术前2周加用复方碘溶液（使腺体缩小、变硬，减少出血）
硫脲类机制
"硫脲抑制过氧化物，碘化耦联都受阻，已合激素不影响，起效缓慢要记住"
PTU特点
"PTU抑制T₄转T₃，甲亢危象妊娠首选药"
粒细胞缺乏
"发热咽痛要警惕，粒缺可能是元凶，立即停药查血象"
1. 妊娠甲亢：首选PTU
2. 甲亢危象：首选PTU
3. 最严重不良反应：粒细胞缺乏症
4. 术前准备：硫脲类+碘剂
5. 甲减替代：左甲状腺素(L-T₄)