心悸

Palpitation | 心悸病史采集

常考症状 心律
📋 心悸病史采集模板

"您好，请告诉我您的心悸是什么时候开始的？"

现病史（7要素）

  1. 1. 起病情况：何时？急缓？诱因？
  2. 2. 心悸特点：心慌？心跳快？漏跳？
  3. 3. 发作情况：阵发性？持续性？频率？
  4. 4. 持续时间：数秒？数分钟？数小时？
  5. 5. 伴随症状：胸痛？气短？头晕？黑蒙？
  6. 6. 诊治经过：ECG？Holter？药物？
  7. 7. 诱发因素：活动？情绪？体位？

既往史（5要素）

  1. 1. 心血管病史：心律失常？心衰？心梗？
  2. 2. 甲状腺病史：甲亢？结节？
  3. 3. 贫血史：出血？营养不良？
  4. 4. 精神因素：焦虑？紧张？失眠？
  5. 5. 药物史：β受体激动剂？茶碱？咖啡因？
🎯 心悸常见病因
分类常见疾病
心脏因素心律失常（早搏、房颤、心动过速）、心衰、心脏瓣膜病、冠心病
心外因素甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤
精神因素焦虑症、神经衰弱、心脏神经官能症
药物因素阿托品、肾上腺素、茶碱、咖啡因

⭐ 高频考点：年轻人心悸+焦虑+ECG正常→心脏神经官能症；中老年心悸+心律失常→器质性心脏病

📊 伴随症状与疾病
伴随症状提示疾病
心悸 + 胸痛心绞痛、心肌梗死、心包炎
心悸 + 气短心衰、心律失常
心悸 + 头晕、黑蒙心动过缓、房室传导阻滞、Adams-Stokes综合征
心悸 + 多汗、消瘦、手抖甲状腺功能亢进
心悸 + 面色苍白贫血

⚠️ 常见扣分点

  • • 忘记询问心悸特点（心慌/快/慢/漏跳）
  • • 没有询问发作频率与持续时间
  • • 忽视询问伴随症状（胸痛、气短、头晕）
  • • 没有询问诱发缓解因素（活动、情绪、体位）

🎯自测题

1 心悸+多汗+消瘦+手抖最可能的诊断是？
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答案：甲状腺功能亢进

甲亢典型表现：心悸、多汗、消瘦、手抖、食欲亢进、大便次数增多、情绪易激动。甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进和交感神经兴奋。

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