病例2：急性胰腺炎
高脂血症性 + DKA + 急性肺损伤 | 女性，53岁
油腻饮食后上腹痛3天
急性胰腺炎（重型）
Ranson评分、高脂血症
较难
📝考生版（模拟答题）
📋 给考生信息 1/4
女性，53岁。油腻饮食后上腹痛3天，为钝痛，向后背放射，持续不缓解，膝胸卧位可改善，无发热、恶心、呕吐，3天来排便一次。既往脂肪肝、糖尿病史。查体：神清，巩膜不黄，腹软，上腹压痛。
❓ 问题1：请说出腹痛的可能病因（至少5种）
❓ 问题2：该患者最可能的病因是什么？
❓ 问题3：对该患者进行体格检查时，你需要特别关注的情况有哪些？
📋 给考生信息 2/4
T36.9℃，P 80bpm，RR 20bpm，BP 138/81mmHg。口唇、甲床无发绀，皮温正常，呼吸幅度正常，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平坦，未见瘀斑，中上腹明显压痛，无反跳痛、肌紧张，肝浊音界正常，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，麦氏点无压痛，肠鸣音1次/分。
❓ 问题4：为明确诊断，你计划首先安排的辅助检查有哪些？
📋 给考生信息 3/4
血常规：WBC 17.88×10⁹/L, Hb 179g/L, plt 278×10⁹/L, NE 85.5%
酶学：AMY 312, LIPA >2000
腹部BUS：脂肪肝，胰腺形态饱满，回声尚均匀，胰管无扩张，胆囊、脾、肾未见异常。
❓ 问题5：你计划进一步安排的检查有哪些？
📋 给考生信息 4/4
尿常规：GLU 4+，KET 4+，pH 6.0
血气分析：pH 7.45，pO2 61mmHg，pCO2 33mmHg，BE -1.1
生化：TBil 30.5, GGT 57, AST 40, LDH 367, GLU 15.9, Ca 2.14, TG 7.0
腹部CT：胰腺体尾部形态饱满，增强扫描胰尾见小斑片状低强化影，胰周脂肪间隙模糊，可见液性渗出及条索影，左侧肾前筋膜及部分后腹膜增厚。
❓ 问题6：该患者的诊断是什么？进一步的处理措施有哪些？