病例1:缺铁性贫血

消化道肿瘤可能 | 男性,56岁

主诉

心慌、乏力两个月

诊断

缺铁性贫血 + 消化道肿瘤可能

关键词

Hb 75g/L、MCV 76fl、大便隐血(+)

难度

中等

📝考生版(模拟答题)

📋 病例信息

男性,56岁。心慌、乏力两个月。两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润。病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦。既往无胃病史。

📋 查体

T 36.5℃,P 96次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg。贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染。心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。肺无异常。腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

📋 化验

血常规:Hb 75g/L, RBC 3.08×10¹²/L, MCV 76fl, MCH 24pg, MCHC 26%

网织红细胞:1.2%

WBC:8.0×10⁹/L, 分类正常

PLT:136×10⁹/L

大便隐血:(+)

尿常规:(-)

血清铁蛋白:6μg/L↓

血清铁:50μg/dl↓

总铁结合力:450μg/dl↑

❓ 问题1:诊断及诊断依据是什么?

❓ 问题2:鉴别诊断有哪些?

❓ 问题3:进一步检查有哪些?

❓ 问题4:治疗原则是什么?