病例2：急性早幼粒细胞白血病（APL）
DIC + 出血 | 女性，26岁
主诉
咽痛2周，发热伴头痛3天
诊断
急性白血病M3 + DIC
关键词
早幼粒48%、凝血异常
难度
较难
📝考生版（模拟答题）
📋 病例信息
女性，26岁。主因"咽痛2周，发热伴头痛3天"于急诊就诊。2周前无明显诱因咽痛，服增效联磺片后稍好转，3周前出现发热39℃，伴头痛，刷牙时牙龈出血，咳嗽，痰中带血丝，无尿血和便血。进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。
📋 查体
T 37.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。全身皮肤散在出血点和瘀斑，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血著，扁桃体Ⅰ°大，胸骨有轻压痛。双肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐。腹平软，肝脾未触及。双下肢不肿。
📋 急诊辅助检查
血常规：Hb 90g/L, WBC 2.8×10⁹/L↓, PLT 30×10⁹/L↓
大便镜检：未见异常，隐血(-)
尿常规：尿蛋白微量，RBC多数
生化：未见异常
胸片：(-)
❓ 问题1：可能的诊断及鉴别诊断？
❓ 问题2：本患者还需要进行哪些检查？
📋 进一步检查结果
外周血细胞分类：原始粒2%，早幼粒48%，分叶8%，淋巴38%，单核4%
凝血功能：PT 19.9"↑, APTT 46.2"↑, Fib 1.5g/L↓
❓ 问题3：应考虑哪种疾病可能性大？
❓ 问题4：应进行如何处理？