胸部影像判读
二阶段考试高频考点 · 胸片与胸部CT诊断
🫁 158张读片图片
📋 12类疾病
💡 判读技巧
⚠️ 二阶段考试重点提示
胸部影像是二阶段考试必考内容！常见考点：气胸（压缩带）、肺不张（右肺为主）、肺癌（中央型/周围型）、肺结核（空洞、渗出）、胸腔积液、支气管扩张（印戒征）。注意结合病史综合判读！
📊 按疾病分类学习
1 肺癌 必考
肺癌
肺部肿块影
中央型肺癌
肺门肿块
周围型肺癌
早期表现
周围型肺癌
中晚期
肺癌空洞
厚壁空洞
肺上沟癌
Pancoast瘤
肺癌肿块
分叶状边缘
肺转移癌
多发结节
2 肺结核 高频
浸润型肺结核
上叶尖后段
粟粒型肺结核
三均匀特点
亚急性血播
上多下少
空洞型肺结核
薄壁空洞
结核球
边缘光滑
干酪性肺炎
虫蚀样空洞
慢性纤维空洞
肺门上移
原发综合征
哑铃状影
3 肺炎 重点
大叶性肺炎
实变影+支气管充气征
小叶性肺炎
斑片状影
支原体肺炎
节段性分布
金葡菌肺炎
肺气囊+脓肿
4 气胸与胸腔积液 必考
气胸
压缩带+无肺纹理
左侧气胸
肺组织压缩
液气胸
气液平面
少量胸水
肋膈角变钝
大量胸水
纵隔向对侧移位
叶间积液
梭形影
包裹性积液
D形影
5 肺不张 高频
肺不张
肺体积缩小
左上叶肺不张
楔形致密影
右肺不张
纵隔向患侧移位
6 支气管扩张 重点
支气管扩张
印戒征/双轨征
支气管造影
囊状/柱状扩张
7 COPD/肺气肿
肺气肿
肺透亮度增高
肺大泡
薄壁空腔
8 纵隔肿瘤
胸腺瘤
前纵隔
畸胎瘤
前纵隔+钙化
淋巴瘤
中纵隔淋巴结肿大
纵隔分区
解剖定位
💡 胸部影像判读技巧
📋 判读步骤
- 看胸廓对称性
- 看纵隔位置（移位？）
- 看肺透亮度（气胸？肺气肿？）
- 看肺纹理（增多？减少？）
- 看肺野（渗出？结节？空洞？）
- 看胸膜（积液？增厚？）
- 看心影（增大？形态？）
- 看膈肌（升高？矛盾运动？）
⚠️ 考试陷阱
- • 肺癌 vs 结核球（边缘、钙化）
- • 气胸 vs 肺大泡（有无肺纹理）
- • 大叶性肺炎 vs 肺不张（支气管充气征）
- • 胸腔积液 vs 胸膜增厚（可移动性）
- • 肺门淋巴结 vs 肺门血管（CT增强）