2023年北医二阶段真题

❤️ 心内科

1. 1. 二尖瓣狭窄左房右室大
2. 2. 平板下壁导联压低，选改善预后的药
3. 3. 青年男性2次晕厥吃着β和CCB，下一步治疗
4. 4. 感染性心内膜炎
5. 5. 房颤血压低 → 直流电复律
6. 6. 老年男性高血压既往脑梗，呼吸困难双肺湿罗音，首要完善检查？
7. 7. 休克四肢厥冷双肺湿罗音CI 2.6 PCWP 36 → 心源性休克
8. 8. 冠心病LDL 3.6，加啥药：依洛尤单抗
9. 9. 高血压心肌肥厚机制

🫁 呼吸科

1. 1. 肺占位阻塞性肺炎肺不张，胸腔积液，蛋白25，LDH80，ADA5，CEA 0.5，没有癌细胞
2. 2. 磨玻璃结节6mm，医患沟通
3. 3. 慢阻肺，吸气相干啰音，LAMA效果不好，下一步干啥
4. 4. 哮喘发作，呼吸困难严重，不能说话，首选检查
5. 5. 哮喘，ANCA阳性，IgE高，鼻息肉 → ABPA
6. 6. 坐飞机，呼吸困难，水肿，呼吸困难的原因
7. 7. 养鸽子，肺胸膜下结节，肺组织肉芽肿 → 隐球菌
8. 8. 年轻人，发热，高热，PPD阴性，血沉快，胸部CT三均匀 → 结节病
9. 9. 女性，肺门淋巴结肿大，低热，咳嗽，支气管血管束结节，最有意义的检查
10. 10. 支气管扩张，印戒征，大咯鲜血，什么血管出血
11. 11. 插管后3天发热，右肺实变，抗生素效果不好，下一步做啥
12. 12. 新冠，血氧96%，呼吸23，CT少许磨玻璃，D二聚体升高，最应该抗凝
13. 13. ARDS上调PEEP改善氧合机制

🟤 消化科

1. 1. 吞咽困难，食管环形狭窄，白色皮疹斑点 → 嗜酸性食管炎？真菌？
2. 2. 急性胰腺炎
3. 3. 梗黄+CT → AIP？
4. 4. UC加脊柱关节炎治疗：维得珠单抗？柳氮磺吡啶？
5. 5. CD肠瘘治疗：生物制剂？
6. 6. 消化道出血检查
7. 7. 胃MALT：直接抗HP还是血液科评估淋巴瘤分期
8. 8. 十二指肠溃疡吃PPI好一些，问继续吃还是查HP抗HP
9. 9. 发作吞咽困难，食管测压、CT、胃镜
10. 10. 硬皮病食管改变

🫘 肾内科

1. 1. 青年男性肌酐高 → 肾动脉狭窄
2. 2. 吃头孢，无菌性白细胞尿 → AIN
3. 3. 青年女性低比重尿 → ATN
4. 4. NS血栓
5. 5. 外伤后无尿高钾 → 选透析
6. 6. 泌尿系感染：解除梗阻还是延长疗程

🩸 血液科

1. 1. T-ALL染色体基因都没有异常，怎么监测疗效
2. 2. 老年男性，三系减少，补充叶酸B12 10天后HGB没有升高，RET升高 → 溶血？
3. 3. MDS-EB2三系减少治疗：CAR-T后HSCT？直接HSCT？
4. 4. AA再障机制
5. 5. Auer小体

🦴 风湿免疫科

1. 1. PsA的铅笔帽征
2. 2. 硬皮病Scl-70抗体，最常见的首发表现，肾危象的治疗
3. 3. 诊断骨关节炎做什么检查
4. 4. 类风湿关节炎的初始治疗用什么药
5. 5. 狼疮肾的病理特点：满堂亮
6. 6. ANCA血管炎（cANCA是EGPA减分项）
7. 7. 白塞病的诊断
8. 8. SLE孕妇可以用的药：HCQ、MMF、CsA

🧪 内分泌科

1. 1. 老年男性，多饮多尿，OGTT 6.x-16 → 诊断糖尿病？复查？
2. 2. 肺癌，低钠，血钠123，尿钠正常，不能选哪个：氢氯噻嗪
3. 3. 女性，FT3 FT4高，TSH低，无突眼，甲状腺I度，首选检查：TRAb
4. 4. 糖化6.4%二甲双胍治疗，做了支架，继续治疗？SGLT2？
5. 5. 女性，头痛月经稀发，低钠 → 垂体MRI？
6. 6. 声音变粗，高血压，手指增厚 → GH/IGF-1
7. 7. 30多岁高血压，父亲60多岁高血压，血钾2.7 → ARR？
8. 8. 高血压，肥胖，紫纹5mm，确诊首选：小剂量地塞米松？
9. 9. 妈妈糖尿病，病人糖尿病，耳聋 → 遗传+生活方式？

🦠 传染科

1. 1. 乙型脑炎处理
2. 2. 黑热病治疗
3. 3. 细菌性痢疾，16岁女性：左氧
4. 4. 乙肝治疗用过拉米夫定
5. 5. 钩体病诊断
6. 6. 急性肝衰竭合并溶血
7. 7. 莱姆病传播媒介

📚 大题