📅 2022年北医二阶段考试真题回忆
2022年二阶段考试真题回忆，含100+选择题详细解析
2022年二轮面试真题汇编
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本文档内容来源于考生回忆整理，仅供学习参考。文中出现的所有数字、数据均为示例性质，不代表真实信息。
📝 选择题精选
💧 液体复苏与休克
1. 男性患者腹泻呕吐3天，深大呼吸，血压正常，问补液方案？
答案：平衡盐 / GNS / NaHCO₃（酸中毒可以低血压休克）低血容量时补充5%GS，因为可代谢
2. 老年男性患者发热咳嗽，血压偏低，肺局部啰音，问补液方案？
答案：感染性休克治疗：抗感染；补充晶体液；升压、强心；以上效果不好时激素
🫁 呼吸系统
3. 男性患者，退休后从事割稻草工作，发热、憋气数月，BALF淋巴细胞比例40%+，粒细胞不到10%，巨噬细胞40-50%，CD4/CD8 0.3
答案：过敏性肺炎
💡 BALF细胞学知识点
- 正常值：有核细胞计数90～260×10⁶/L
- 肺泡巨噬细胞85%～96%，淋巴细胞6%～15%，中性粒细胞≤3%
- 结节病：正常CD4/8＜3；结节病升高＞3.5
- 过敏性肺炎：CD4/CD8＜1
4. 肺动脉高压的心电图表现
主要表现：电轴≥90度、肺性P波、Rv1+Sv5>1.05、V1-V3 QS型、V1 R/S>1、V5 R/S<1、aVR R/S>1
次要表现：肢导低电压、RBBB
5. 50/M吸烟憋气，CT双下肺网格、胸膜下马赛克征、蜂窝样改变
答案：IPF
IPF肺部表现UIP：必须符合下肺、网格、蜂窝、无不符合表现
💡 马赛克征鉴别
可见于：弥漫性泛细支气管炎(DPB)、闭塞性细支气管炎（移植后）、肺囊性纤维化、石棉肺、肺栓塞
6. 免疫抑制病人，咳嗽，肺CT磨玻璃影，气管镜灌洗液体？六胺银染色阳性，问治疗
答案：大剂量SMZ-TMP（TMP 15-20mg/kg/d），不能耐受者用伯氨喹+克林霉素，疗程2周
❤️ 心血管系统
7. 扩心，LBBB，LVEF 24%，治疗
答案：CRT-D
8. 吃地高辛，给了个心电图，三度？选项有停药、临起、永久起搏器
答案：根据心电图表现判断
9. 二尖瓣面容，问心脏改变
答案：左房大
10. 50+/F，风心病房颤，没糖尿病脑血管病啥的，抗凝抗板选择
答案：华法林或NOAC
11. 变异性心绞痛不能选下列哪个药
答案：β受体阻滞剂（禁用）
可用：CCB、硝酸酯、乌拉地尔
12. STEMI射血分数40%，选
答案：ARNI（沙库巴曲缬沙坦）
💡 STEMI治疗时间窗
- 0-3h：PCI、溶栓都可以
- 3-12h：PCI更好，如无条件也可溶栓
- 12-48h：除非血流动力学不稳定，否则择期
- EF＜40%时：无禁忌的情况下ACEI、β受体阻滞剂都应使用（1类推荐）
💡 心肌酶谱时间窗
| 指标 | 升高时间 | 达峰时间 | 持续时间 |
|---|---|---|---|
| TnI | 4小时 | 4天 | 13-14天 |
| CK-MB | 4小时 | 1天 | 3-4天 |
并发症时间：
- 1天、3-5天：心脏破裂
- 3-7天：室间隔穿孔
- 1-2周：栓塞
- 数周-数月：心肌梗死后综合征
13. 高血压急症时药物选择
答案：硝普钠
- 高血压急症+心衰=硝酸甘油
- +脑血管病=尼卡地平
- +妊娠=拉贝洛尔
14. 一男的心包摩擦音，然后突发血压降，心音遥远，选
答案：心包穿刺
Beck三联征：低血压、心音遥远、颈静脉怒张
🍽️ 消化系统
15. 腹泻，血压低，肠镜浅溃疡，病理无成型红色组织，选刚果红
答案：UC（溃疡性结肠炎）
💡 IBD鉴别诊断
| UC | CD | 肠结核 | |
|---|---|---|---|
| 症状 | 腹痛、腹泻、粘液脓血便 | 腹痛、腹泻、发热、肛周、瘘管 | 发热盗汗、右下腹痛、腹泻 |
| 肠镜 | 弥漫性/浅溃疡/假息肉 | 节段性/纵行深溃疡/非干酪肉芽肿 | 干酪肉芽肿/溃疡息肉狭窄 |
| 病理 | 全层炎症、隐窝脓肿 | 非干酪肉芽肿 | 干酪样坏死 |
16. 大量饮酒后右上腹痛，肝区扣痛，右肩膀放射痛，AMY 325
答案：急性胆囊炎 vs 急性重症胰腺炎
胰腺炎诊断：淀粉酶正常值约100左右
🫘 肾脏系统
17. 18岁小孩，水肿，24hUTP 5.0+，Scr 80+，7个激素无好转，病理FSGS
18. 一上感就泡沫尿，尿蛋白电泳中分子，蛋白尿来源
答案：肾小球来源 >1.5g/d；肾小管来源 <1.5g/d
19. Scr 700+ AKI vs CKD鉴别检查方法
答案：肾脏B超
💡 AKI vs CKD鉴别
AKI定义：
- 48h Cr升高0.3mg/dl
- 7d升高50%以上
- 少尿0.5ml/kg·h持续6小时
CKD定义：
- 肾损伤标志3个月：白蛋白尿、尿沉渣、多囊肾影像学、肾移植、肾小管病变引起电解质紊乱、病理
- eGFR＜60持续3个月
20. 肾衰，喘憋，不能平卧，代酸，首选治疗
答案：透析
🧪 内分泌系统
21. 女性上感染史（病毒性感染），发热，甲状腺II°肿大，有压痛，TPOAb(+)，TgAb(+)，TRab(-)，甲功是甲亢，诊断
答案：亚急性甲状腺炎
💡 甲状腺疾病鉴别
| 亚甲炎 | 桥本 | Graves | |
|---|---|---|---|
| 病因 | 病毒感染 | 淋巴细胞浸润 | AITD |
| 临床表现 | 上感后、疼痛、质硬、发热、分离现象 | 无痛肿大质韧/萎缩 | 毒症、弥漫肿大、眼部表现 |
| 抗体 | 无特异性 | TPOAb、TgAb | TRAb |
22. 男性，经常失眠，高血压，皮肤紫纹，腹型肥胖，下面鉴别皮质醇增多症的检查
答案：皮质醇节律 → 1mg地塞米松 → 小剂量地塞米松 → 大剂量地塞米松
💡 皮质醇增多症诊断流程
- 发现：尿皮质醇（约47）
- 确诊门诊：1mg地塞米松抑制试验
- 确诊住院：小剂量地塞米松
- 定位：大剂量地塞米松
正常节律：10-5-3.5（早晨升高）
23. 男性，高血压150/90，低血钾3.3，应进行哪项检查
答案：立位RAAS/醛固酮
💡 原发性醛固酮增多症诊断
- 筛查：醛固酮/肾素比值ARR（坐位15min：正常20-50）
- 确诊：生理盐水负荷、卡托普利激发
- 分型：肾上腺静脉插管采血AVS、肾上腺CT
24. 18岁男性，近期口渴、多饮、乏力，血糖17mmol/l，尿糖++++，尿酮体+++，首选治疗
答案：持续胰岛素静脉输注
💡 DKA治疗原则
- 小剂量胰岛素：0.1U/kg至血糖11.1
- 补液：生理盐水→糖盐水，2h内1000ml，24h内5000ml
- 补钾：5.5以下即可开始
- 补碱：pH 7.0以下
🦠 感染科
25. 男性，稻田里工作，近期发热，腓肠肌压痛，首选实验室检查
答案：显微凝集试验（钩体病）
26. 男性，高热，各种脑膜刺激症状，脑脊液压力280，细胞数530×10⁶，糖3.9，氯113，首选治疗
答案：退热+降颅压（乙脑）
乙脑没有特效抗病毒药，控制高热、抽搐、呼衰
27. 男性，每日腹泻20次，腹部查体无压痛，首选治疗
答案：补液（霍乱）；抗感染：喹诺酮、多西环素
28. 乙肝病史，拉米夫定抗病毒效果不佳，近期肝酶ALT 300-400、胆红素升高，选哪种抗病毒药物
答案：替诺福韦（TDF/TAF/TMF）
可治疗恩替卡韦耐药的患者
🦴 风湿免疫
29. 狼疮的临床表现，问与疾病活动度相关的抗体
答案：dsDNA
30. 脊柱关节炎的临床表现，炎性腰背痛等，HLA-B27阳性，能评价疾病活动度的影像学检查
答案：骶髂MRI（看骨髓水肿）
X线用于诊断，MRI用于评估活动度
31. 女性，有头痛，颈部、主动脉弓血管炎影像学表现，诊断
答案：大动脉炎
诊断标准：40岁以下、肢体缺血、肱动脉脉搏减弱、上肢血压不对称、杂音、血管造影狭窄，占3个
32. 反复口腔溃疡，外阴溃疡，协助诊断的实验
答案：针刺试验（白塞病）
33. 口干，眼干等症状，皮肤紫癜的原因
答案：高免疫球蛋白血症（干燥综合征）
34. 女性喘憋、干咳，雷诺综合征，指端硬化，哪个抗体异常
答案：抗Scl-70抗体（弥漫性系统性硬化）
局限皮肤型：抗着丝点抗体（CREST）
35. 痛风急性发作，不恰当的治疗
答案：苯溴马隆（急性发作期不用，抗炎镇痛2周后用）
36. 女性反复流产，出现肺栓塞临床表现，哪个抗体有助于诊断
答案：抗心磷脂抗体（抗磷脂综合征）
🩸 血液科
37. B-ALL的CAR-T治疗靶点
答案：CD19/CD22
38. CML t(9,22)治疗药物
答案：伊马替尼（TKI）
39. PML-RARA基因阳性，治疗选择
答案：全反式维甲酸（ATRA）+ 三氧化二砷
40. 出血，发热，血小板减低，骨髓涂片可见Auer小体，化疗方案
答案：DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）
41. MDS根治方法
答案：造血干细胞移植（HSCT）
📝 简答题
肾内科
- 糖肾Mogensen分型
- 多骨瘤肾损的机制
血液科
- 填空题：CRAB都是啥（4分）；HSCT供者来源（4分）
- 名词解释：MRD（微小残留病，4分）
- ITP治疗原则及治疗方案（8分）
内分泌科
男性，腹部CT发现单侧肾上腺占位1.4×2cm，边缘光滑低密度影。问询问病史需注意哪些？进一步检查及临床意义。
呼吸科
- 新冠肺炎疾病进展的表现
- 哮喘治疗效果不佳的原因
心内科
- IABP并发症
- GDMT解释以及心衰的GDMT治疗
- 病窦的心电图表现
- 解释TEER和TAVR
- 高血压靶器官损害和并发症