便秘

Constipation | 便秘病史采集

常考症状 病因
📋 便秘病史采集模板

"您好，请告诉我您的便秘是什么时候开始的？"

现病史（7要素）

  1. 1. 起病情况：何时？急缓？诱因？
  2. 2. 排便频率：几天一次？性状？
  3. 3. 排便困难：费力？干硬？排便不尽感？
  4. 4. 大便性状：干硬？羊粪样？细条状？
  5. 5. 伴随症状：腹痛？腹胀？便血？
  6. 6. 诊治经过：泻药？灌肠？依赖？
  7. 7. 一般情况：食欲？体重？腹胀？

既往史（5要素）

  1. 1. 习惯与饮食：膳食纤维？饮水？运动？
  2. 2. 药物史：钙剂？阿片类？抗胆碱药？
  3. 3. 全身疾病：糖尿病？甲减？帕金森？
  4. 4. 精神因素：焦虑？抑郁？精神紧张？
  5. 5. 家族史：结肠癌？家族性息肉病？
🎯 便秘常见病因分类
分类常见疾病
功能性便秘饮食纤维不足、饮水少、缺乏运动、精神因素
器质性便秘结肠肿瘤、肠梗阻、肠狭窄、巨结肠
药物性便秘阿片类、钙剂、抗胆碱药、抗抑郁药
内分泌/代谢性甲减、糖尿病、高钙血症、低钾血症
神经系统帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化

⭐ 高频考点：老年人便秘+消瘦+便血→警惕结肠癌；便秘+腹痛腹胀→肠梗阻；便秘+甲状腺功能减退→甲减性便秘

📊 伴随症状与疾病
伴随症状提示疾病
便秘 + 便血结肠癌、痔、肛裂
便秘 + 腹痛腹胀肠梗阻、肠扭转
便秘 + 腹部包块结肠肿瘤、肠结核
便秘 + 体重下降结肠癌、甲亢（腹泻多见）、甲减
便秘 + 月经紊乱/闭经妊娠、多囊卵巢、甲减

⚠️ 常见扣分点

  • • 忘记询问排便频率（几天一次）
  • • 没有询问大便性状（干硬/羊粪样/细条状）
  • • 忽视询问泻药使用史（种类、剂量、依赖）
  • • 没有询问伴随症状（便血、腹痛、体重下降）

🎯自测题

1 老年人便秘+便血+消瘦应首先考虑？
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答案：结肠癌

老年人便秘+便血+体重下降是结肠癌的典型三联征。必须警惕恶性肿瘤，建议结肠镜检查。

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