Dizziness / Vertigo | 头晕与眩晕病史采集
⚠️ 关键第一步：明确患者感受
"您说的头晕是天旋地转的感觉，还是头昏沉沉、不稳的感觉？"
| 类型 | 患者描述 | 病变定位 |
|---|---|---|
| 眩晕 Vertigo | 天旋地转、自身或周围物体晃动 | 前庭系统（周围性/中枢性） |
| 头晕 Dizziness | 头昏沉、飘浮感、不稳感 | 非前庭性（全身性/精神因素） |
| 鉴别点 | 周围性眩晕 | 中枢性眩晕 |
|---|---|---|
| 病变部位 | 前庭器官、前庭神经 | 脑干、小脑 |
| 眩晕程度 | 剧烈 | 相对较轻 |
| 持续时间 | 短（数秒~数小时） | 长（数天~数周） |
| 眼震 | 水平或水平旋转性 | 垂直性、凝视诱发 |
| 耳鸣/听力下降 | 常有 | 多无 |
| 恶心呕吐 | 明显 | 较轻或无 |
| 神经系统体征 | 无 | 可有（共济失调、构音障碍） |
| 常见疾病 | BPPV、梅尼埃病、前庭神经炎 | 脑梗死、脑出血、肿瘤 |
💡 记忆技巧：周围性=症状重、体征少；中枢性=症状轻、体征多
| 持续时间 | 常见疾病 | 伴随特点 |
|---|---|---|
| 数秒~1分钟 | BPPV（良性阵发性位置性眩晕） | 头位改变诱发，重复试验疲劳 |
| 数分钟~数小时 | 梅尼埃病 | 耳鸣+听力下降+耳闷 |
| 数天~数周 | 前庭神经炎、中枢性眩晕 | 前驱感染史/神经体征 |
| 持续性 | 精神因素、药物性 | 焦虑抑郁、药物史 |
典型特点：头位改变（如起床、翻身、抬头）时诱发短暂眩晕，持续数秒至1分钟，Dix-Hallpike试验阳性。
梅尼埃病典型表现：反复发作性眩晕（持续20分钟~数小时），伴耳鸣、听力下降（波动性）、耳闷胀感。病理基础：膜迷路积水。
周围性眩晕：症状重（剧烈眩晕、恶心呕吐），体征少（无神经系统定位体征），多有耳鸣/听力下降。
中枢性眩晕：症状相对轻，体征多（可有共济失调、复视、构音障碍等），多无耳鸣/听力下降。