Syncope | 晕厥病史采集
⚠️ 晕厥定义
一过性意识丧失 + 姿势性张力丧失 + 可自行恢复（完全、快速）
需鉴别：癫痫（有抽搐）、昏迷（持续意识障碍）、癔症（暗示性强）
| 分类 | 常见病因 | 临床特点 |
|---|---|---|
| 反射性晕厥 （最常见，~40%） | 血管迷走性、情景性 （排尿、咳嗽、吞咽） | 有前驱症状（头晕、恶心、出汗）， 站立/闷热/情绪刺激诱发 |
| 直立性低血压 （~10%） | 药物性、自主神经功能障碍 （糖尿病、帕金森） | 卧位转立位时发生， 无前驱症状或短暂 |
| 心源性晕厥 （~15%，最危险） | 心律失常、结构性心脏病 （主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病） | 突发突止，无前驱症状， 运动中发作，可能猝死 |
| 脑源性晕厥 | TIA、椎基底动脉供血不足 | 伴神经系统症状 （复视、共济失调） |
| 发作场景 | 最可能病因 |
|---|---|
| 长时间站立、闷热环境、情绪紧张、看到血液 | 血管迷走性晕厥 |
| 卧位→立位后立即发生 | 直立性低血压 |
| 排尿中或排尿后 | 排尿性晕厥 |
| 剧烈咳嗽后 | 咳嗽性晕厥 |
| 运动中、无前驱症状 | 心源性晕厥（高危！） |
| 转头时发作 | 颈动脉窦过敏 |
| 鉴别点 | 晕厥 | 癫痫 |
|---|---|---|
| 前驱症状 | 常有（头晕、黑蒙、恶心） | 可有先兆 |
| 发作时 | 面色苍白、皮肤湿冷 | 青紫或正常 |
| 抽搐 | 少（如有，多在意识丧失后） | 常见（阵挛性） |
| 舌咬伤 | 少见 | 常见 |
| 大小便失禁 | 少见 | 常见 |
| 发作后 | 快速完全恢复 | 意识模糊、嗜睡 |
血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，约占40%。典型表现：长时间站立、闷热环境、情绪紧张时发作，有明确前驱症状（头晕、恶心、出汗、面色苍白）。
运动中发生的晕厥高度提示心源性，需警惕结构性心脏病（如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病）或恶性心律失常。这类患者有猝死风险，需紧急评估！
晕厥：常有前驱症状（头晕、黑蒙、恶心）、面色苍白、发作后快速完全恢复、少有舌咬伤和尿失禁。
癫痫：可有先兆但非前驱症状、发作时青紫、阵挛性抽搐、常有舌咬伤和尿失禁、发作后有意识模糊/嗜睡。